Гемангіома хребця на МРТ: що означає знахідка та коли потрібне обстеження

Гемангіома хребця — це доброякісне судинне утворення, яке розвивається у кістковій тканині хребця. Найчастіше його виявляють випадково під час МРТ або КТ хребта, проведених через біль у спині, підозру на грижу диска, травму чи інше захворювання.

У більшості випадків гемангіома має невеликі розміри, не спричиняє симптомів і не потребує спеціального лікування. Однак лікар повинен оцінити її структуру, розташування, розміри та вплив на навколишні тканини, оскільки іноді зустрічаються атипові або рідкісні агресивні форми.

Коротко: типова гемангіома хребця на МРТ найчастіше є доброякісною випадковою знахідкою. Вона не є метастазом і за відсутності симптомів зазвичай не становить небезпеки. Подальші дії залежать від її МР-характеристик, клінічних проявів та рекомендацій лікаря.

Що таке гемангіома хребця

Хребет складається з окремих хребців, усередині яких міститься кісткова тканина та кістковий мозок. Гемангіома формується через локальне розростання судинних структур із різною кількістю жирової тканини.

Найчастіше утворення розташовується в тілі хребця — його основній опорній частині. Рідше воно може поширюватися на дугу або задні елементи хребця.

Гемангіому хребця також можуть називати:

• гемангіомою тіла хребця;
• вертебральною гемангіомою;
• гемангіомою хребта;
• судинним утворенням хребця.

Ці формулювання можуть описувати одне й те саме доброякісне утворення, але точне значення висновку залежить від його локалізації та характеристик на зображеннях.

Чи є гемангіома хребця пухлиною

Гемангіома належить до доброякісних судинних утворень. Вона не є раком, не є метастазом і в типовому випадку не поширюється організмом.

Водночас за одним лише словом «гемангіома» неможливо визначити необхідність спостереження. Лікар-рентгенолог оцінює, чи має утворення типовий вигляд, чи немає ознак руйнування кісткової тканини, поширення за межі хребця або впливу на спинномозковий канал.

Якщо у висновку зазначено «атипова гемангіома», це також не означає злоякісний процес. Термін вказує на те, що МР-сигнал відрізняється від класичного вигляду, тому для уточнення можуть знадобитися додаткові дані.

Чому виникає гемангіома хребця

Точна причина формування гемангіом хребців не завжди відома. Їх розвиток пов’язують з особливостями будови та росту судин усередині кісткової тканини.

Наявність гемангіоми зазвичай не пов’язана з фізичними навантаженнями, неправильною поставою, остеохондрозом або міжхребцевою грижею. Ці стани можуть бути виявлені одночасно, але не обов’язково мають спільну причину.

У багатьох людей утворення існує протягом тривалого часу та виявляється лише під час планового або випадкового обстеження.

Де найчастіше розташовуються гемангіоми

Гемангіома може виникнути в будь-якому відділі хребта, але найчастіше її виявляють у грудних і поперекових хребцях. Рідше вона локалізується у шийному відділі або крижах.

У висновку МРТ зазвичай зазначають точний рівень:

• C1–C7 — шийні хребці;
• Th1–Th12 — грудні хребці;
• L1–L5 — поперекові хребці;
• S1–S5 — крижові хребці.

Наприклад, формулювання «гемангіома тіла Th8» означає, що утворення виявлене у восьмому грудному хребці.

Як виглядає гемангіома хребця на МРТ

МРТ дозволяє оцінити кістковий мозок хребців, спинний мозок, нервові корінці, міжхребцеві диски, зв’язки та навколишні м’які тканини.

Типова гемангіома часто містить значну кількість жирової тканини та судинних компонентів. На стандартних МР-послідовностях вона зазвичай має характерний сигнал, завдяки якому лікар-рентгенолог може впевнено відрізнити її від більшості інших змін.

Під час опису гемангіоми лікар оцінює:

• точний хребець і частину хребця, у якій вона розташована;
• довжину, ширину та висоту утворення;
• частку тіла хребця, яку воно займає;
• однорідність структури;
• вміст жирової та судинної тканини;
• стан кортикального шару кістки;
• наявність поширення на задні елементи хребця;
• стан спинномозкового каналу;
• наявність епідурального або паравертебрального компонента;
• можливе стиснення спинного мозку чи нервових корінців;
• ознаки патологічного перелому.

Типова, атипова та агресивна гемангіома: у чому різниця

Тип гемангіоми	Що це означає
Типова	Має характерні ознаки на МРТ або КТ, найчастіше не спричиняє симптомів і виявляється випадково.
Атипова	Містить менше жирової та більше судинної тканини, тому може виглядати менш характерно й іноді потребує уточнення.
Агресивна	Може збільшувати хребець, поширюватися за його межі, звужувати спинномозковий канал або впливати на нервові структури.

Агресивна гемангіома не означає злоякісна. Це термін, який описує особливості її росту та вплив на навколишні структури. Такі утворення трапляються значно рідше за звичайні безсимптомні гемангіоми.

Які ознаки гемангіоми можуть потребувати додаткової оцінки

Додаткове обстеження або консультація лікаря можуть бути рекомендовані, якщо на МРТ виявлено:

• нетиповий МР-сигнал;
• великі розміри утворення;
• залучення значної частини тіла хребця;
• розширення або деформацію хребця;
• порушення цілісності кортикального шару;
• поширення на дугу чи інші задні елементи;
• вихід м’якотканинного компонента за межі хребця;
• звуження спинномозкового каналу;
• тиск на спинний мозок або нервові корінці;
• патологічний перелом;
• суттєві зміни порівняно з попереднім дослідженням;
• невідповідність між зображенням і типовою картиною гемангіоми.

Такі ознаки не підтверджують рак автоматично. Вони означають, що знахідку потрібно оцінити детальніше та зіставити з іншими даними.

Чи може гемангіома хребця спричиняти біль

Більшість гемангіом не викликають болю. Якщо під час МРТ одночасно виявлені протрузії, грижі дисків, артроз міжхребцевих суглобів, стеноз або інші дегенеративні зміни, саме вони можуть бути більш імовірною причиною симптомів.

Гемангіома може бути пов’язана з болем, якщо вона має великі розміри, змінює структуру хребця, спричиняє його ослаблення, поширюється за межі кістки або впливає на нервові структури.

Тому не варто самостійно робити висновок, що знайдена гемангіома обов’язково пояснює біль у спині. Результати МРТ необхідно зіставити з локалізацією болю, неврологічними симптомами та даними огляду.

Які симптоми можуть виникати при агресивній гемангіомі

У рідкісних випадках гемангіома може спричиняти:

• стійкий локальний біль у спині;
• біль, що поширюється вздовж руки, грудної клітки або ноги;
• оніміння, поколювання чи відчуття «мурашок»;
• зниження чутливості;
• слабкість у руках або ногах;
• порушення ходи чи координації;
• обмеження рухливості;
• симптоми стиснення спинного мозку або нервових корінців.

Симптоми залежать від того, у якому відділі хребта розташоване утворення та які структури воно зачіпає.

Коли потрібна термінова медична допомога

Необхідно невідкладно звернутися до лікаря, якщо біль у спині супроводжується:

• раптовою або швидко наростаючою слабкістю в кінцівках;
• значним порушенням чутливості;
• онімінням у ділянці промежини;
• порушенням сечовипускання або контролю випорожнень;
• різким погіршенням ходи;
• сильним болем після навіть незначної травми;
• раптовим болем у пацієнта з відомим ослабленням тіла хребця.

Такі прояви можуть бути пов’язані не лише з гемангіомою, але й з іншими станами, що потребують термінової діагностики.

Коли призначають МРТ при підозрі на гемангіому

МРТ хребта може бути рекомендована, якщо:

• гемангіому випадково виявили під час рентгенографії або КТ;
• у попередньому висновку зазначено атипове утворення хребця;
• потрібно уточнити структуру кісткового мозку;
• є постійний або прогресуючий біль у спині;
• з’явилися оніміння, слабкість чи інші неврологічні симптоми;
• потрібно оцінити спинномозковий канал і нервові структури;
• необхідно порівняти утворення з попереднім дослідженням;
• лікар планує лікування або втручання;
• потрібно відрізнити гемангіому від іншого утворення хребця.

Який відділ хребта потрібно обстежувати

Обстежують той відділ, у якому розташована гемангіома або виникають симптоми.

Локалізація	Рекомендоване обстеження
Шийні хребці C1–C7	МРТ шийного відділу хребта
Грудні хребці Th1–Th12	МРТ грудного відділу хребта
Поперекові хребці L1–L5	МРТ поперекового відділу хребта
Крижі	МРТ крижів або крижово-клубової ділянки відповідно до направлення

Якщо утворення вже виявлене, під час запису варто назвати точний рівень із висновку. Наприклад: гемангіома Th7, L2 або тіла C6.

МРТ чи КТ при гемангіомі хребця

Метод	Що він допомагає оцінити
МРТ	Кістковий мозок, жировий і судинний компоненти утворення, спинний мозок, нервові корінці, спинномозковий канал і м’які тканини.
КТ	Кісткові трабекули, кортикальний шар хребця, його міцність, деформацію та типові структурні ознаки гемангіоми.
Рентгенографія	Загальну структуру й форму хребців, але невеликі гемангіоми можуть бути непомітними.

МРТ та КТ не завжди замінюють одна одну. При типовій гемангіомі результату одного методу може бути достатньо. При атиповій картині лікар може рекомендувати КТ для уточнення структури кістки або порівняння з попередніми дослідженнями.

Чи потрібен контраст при МРТ гемангіоми

Для виявлення типової гемангіоми хребця внутрішньовенне контрастування зазвичай не потрібне. Стандартні МР-послідовності часто дозволяють визначити характер утворення.

МРТ із контрастом може бути рекомендована, якщо:

• утворення має атиповий вигляд;
• потрібно провести диференційну діагностику з іншими змінами;
• є епідуральний або паравертебральний компонент;
• підозрюється активний запальний чи пухлинний процес;
• планується лікування;
• результати попереднього дослідження неоднозначні;
• лікарю потрібно оцінити кровопостачання та особливості накопичення контрастної речовини.

Необхідність контрастування визначає лікар з урахуванням зображень, симптомів і медичної історії пацієнта.

Чи потрібно контролювати гемангіому

Типова гемангіома невеликого розміру, яка не спричиняє симптомів і не має ознак агресивного росту, часто не потребує регулярних контрольних МРТ.

Спостереження може бути рекомендоване, якщо:

• утворення має атипові характеристики;
• його природа не встановлена остаточно;
• гемангіома займає значну частину хребця;
• є біль або неврологічні симптоми;
• наявні ознаки ослаблення кісткової тканини;
• потрібно оцінити зміни в динаміці;
• проводилося лікування.

Періодичність контролю визначає лікар. Самостійно проходити МРТ через короткі проміжки часу без рекомендації спеціаліста зазвичай не потрібно.

Як лікують гемангіому хребця

Безсимптомна типова гемангіома найчастіше не потребує лікування. Якщо утворення спричиняє біль, ослаблює хребець або впливає на нервові структури, тактику визначають індивідуально.

Залежно від клінічної ситуації можуть застосовуватися:

• спостереження;
• симптоматичне лікування болю;
• обмеження окремих навантажень за рекомендацією лікаря;
• пункційна вертебропластика;
• емболізація судин утворення;
• променева терапія за визначеними показаннями;
• декомпресивне або стабілізувальне хірургічне втручання;
• комбінація декількох методів.

Вибір залежить від рівня хребта, симптомів, стабільності хребця, поширення утворення та стану спинного мозку. Один лише розмір гемангіоми не визначає необхідність операції.

Чого не варто робити після виявлення гемангіоми

• Не потрібно сприймати слово «гемангіома» як підтвердження раку.
• Не варто пов’язувати з нею будь-який біль у спині без консультації лікаря.
• Не потрібно самостійно проходити часті контрольні МРТ.
• Не слід починати медикаментозне лікування без встановленої причини симптомів.
• Не варто приховувати від масажиста, реабілітолога або мануального терапевта інформацію про значне утворення чи ослаблення хребця.
• Не можна ігнорувати прогресуючу слабкість, оніміння або порушення ходи.

До якого лікаря звертатися

Висновок МРТ можна показати неврологу, ортопеду-травматологу, нейрохірургу або лікарю, який направив на обстеження.

Консультація нейрохірурга особливо важлива, якщо гемангіома:

• має агресивні ознаки;
• поширюється у спинномозковий канал;
• стискає спинний мозок або нервові корінці;
• супроводжується неврологічними симптомами;
• спричинила патологічний перелом;
• потребує вибору методу лікування.

Як підготуватися до МРТ хребта

Для стандартної МРТ хребта без контрасту спеціальна підготовка зазвичай не потрібна. Перед дослідженням необхідно:

• взяти направлення лікаря, якщо воно є;
• принести попередні МРТ, КТ, рентгенівські знімки та висновки;
• зняти прикраси, годинник і металеві предмети;
• повідомити персонал про кардіостимулятор, імпланти, протези, кліпси та інші пристрої;
• повідомити про попередні операції на хребті;
• заздалегідь попередити про вагітність або клаустрофобію;
• уточнити правила підготовки, якщо заплановане контрастування.

Під час сканування потрібно лежати нерухомо. Це необхідно для отримання чітких зображень хребців, спинного мозку та нервових структур.

Що робити після отримання результатів

Наявність гемангіоми у висновку не означає, що потрібно негайно лікувати або видаляти утворення. Спочатку необхідно оцінити:

• чи має гемангіома типовий вигляд;
• який хребець уражений;
• яку частину хребця вона займає;
• чи є ознаки агресивного росту;
• чи відповідають симптоми рівню ураження;
• чи є інші можливі причини болю;
• чи потрібно порівняння з попередніми обстеженнями.

Остаточну тактику визначає лікар після оцінки МРТ, скарг, неврологічного статусу та інших медичних даних.

МРТ хребта у Києві на Шулявці

У медичному центрі «HBMedical» можна пройти МРТ шийного, грудного та поперекового відділів хребта у Києві. Дослідження дозволяє оцінити гемангіоми хребців, кістковий мозок, міжхребцеві диски, спинний мозок, нервові корінці та спинномозковий канал.

Обстеження проводиться на томографі Siemens Magnetom Sempra 1,5 Тесла. Медичний центр розташований за адресою: Київ, вул. Олександра Довженка, 3, поруч зі станцією метро «Шулявська».

Під час запису бажано повідомити адміністратору:

• який відділ хребта потрібно обстежити;
• чи виявляли гемангіому раніше;
• який рівень зазначений у попередньому висновку;
• чи потрібне контрастування;
• чи є попередні МРТ або КТ для порівняння;
• чи маєте імпланти або інші можливі обмеження до МРТ.

Актуальну інформацію про доступні дослідження можна переглянути на сторінці МРТ у Києві.

Запишіться на МРТ хребта в HBMedical, щоб уточнити характер змін у хребцях та отримати детальний висновок лікаря-рентгенолога.

Поширені запитання

Чи небезпечна гемангіома хребця?

Типова гемангіома невеликого розміру зазвичай не становить небезпеки та не потребує лікування. Додаткової уваги потребують утворення з атиповими або агресивними ознаками, неврологічними симптомами чи ризиком ослаблення хребця.

Чи може гемангіома перерости в рак?

Типова гемангіома є доброякісним утворенням і не вважається передраковим станом. Якщо її вигляд нетиповий, лікар може рекомендувати додаткове обстеження для підтвердження діагнозу.

Чи потрібно лікувати гемангіому, якщо нічого не болить?

У більшості випадків безсимптомна типова гемангіома не потребує лікування. Рішення про спостереження приймають з урахуванням її розмірів, структури та розташування.

Чи може гемангіома бути причиною болю в спині?

Може, але це трапляється нечасто. Біль нерідко пов’язаний з іншими змінами хребта, тому лікар повинен зіставити МРТ із симптомами та результатами огляду.

Що означає атипова гемангіома?

Це гемангіома з менш характерним виглядом на МРТ, часто через меншу кількість жирової та більшу кількість судинної тканини. Вона не обов’язково є небезпечною, але може потребувати КТ, контрастного МРТ або контролю.

Що означає агресивна гемангіома?

Цей термін означає, що утворення впливає на структуру хребця, поширюється за його межі або стискає нервові структури. Слово «агресивна» не означає, що гемангіома є раком.

Чи потрібен контраст для діагностики гемангіоми?

Для типової гемангіоми контраст найчастіше не потрібен. Його можуть призначити при атиповій картині, поширенні за межі хребця або необхідності виключити інше утворення.

Чи можна займатися спортом із гемангіомою хребця?

При невеликій безсимптомній гемангіомі спеціальні обмеження можуть не знадобитися. Якщо утворення велике, ослаблює хребець або спричиняє біль, допустиме навантаження потрібно узгодити з лікарем.

Як часто потрібно робити контрольне МРТ?

Єдиного графіка для всіх пацієнтів немає. Типова безсимптомна гемангіома часто не потребує регулярного контролю, а при атипових ознаках періодичність визначає лікар.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.