Грижа хребта на МРТ: що показує обстеження та коли його проходити

Міжхребцева грижа — це зміщення частини міжхребцевого диска за межі його звичайного анатомічного положення. Залежно від розташування та ступеня впливу на нервові структури така зміна може спричиняти біль у спині, шиї, руці або нозі, оніміння, поколювання та м’язову слабкість.

Магнітно-резонансна томографія допомагає детально оцінити міжхребцеві диски, спинний мозок, нервові корінці, хребтовий канал і навколишні м’які тканини. Саме тому МРТ часто призначають при підозрі на грижу шийного, грудного або поперекового відділу хребта.

Коротко: МРТ показує локалізацію, напрямок і розміри грижі, а також дає змогу визначити, чи стискає вона нервовий корінець, спинний мозок або інші структури. Проте результат дослідження потрібно оцінювати разом із симптомами та даними огляду лікаря.

Що таке міжхребцева грижа

Між сусідніми хребцями розташовані диски, які виконують амортизаційну функцію та забезпечують рухливість хребта. Диск складається із зовнішнього фіброзного кільця та внутрішнього пульпозного ядра.

Унаслідок вікових змін, надмірного навантаження, травми або поступового зношування диск може втрачати еластичність і змінювати форму. Частина диска зміщується за його нормальні межі та іноді контактує з нервовими структурами.

Які зміни диска описують на МРТ

• Випинання диска — поширене зміщення його контуру за межі тіл хребців.
• Протрузія — локальне випинання диска, при якому основа зміщеної частини залишається відносно широкою.
• Екструзія — більш виражене зміщення дискового матеріалу за межі диска.
• Секвестрація — відокремлення фрагмента дискового матеріалу.

У побуті різні варіанти випинання диска часто називають грижею. У висновку МРТ лікар-рентгенолог використовує точніший термін і зазначає рівень, розмір, напрямок зміни та її вплив на навколишні структури.

Що показує грижа хребта на МРТ

Під час дослідження лікар оцінює не лише сам міжхребцевий диск. МРТ хребта може показати:

• рівень, на якому розташована грижа;
• її розміри та напрямок поширення;
• стан нервових корінців;
• наявність звуження хребтового каналу;
• тиск на спинний мозок або кінський хвіст;
• стан міжхребцевих отворів;
• дегенеративні зміни дисків і суглобів;
• зміни тіл хребців і замикальних пластинок;
• набряк, запальні зміни або інші супутні патології.

Розмір грижі важливий, але він не є єдиним показником її клінічного значення. Невелике випинання, розташоване біля нервового корінця, іноді спричиняє виражені симптоми. Водночас більша грижа може не викликати помітного дискомфорту, якщо не стискає нервові структури.

Який відділ хребта потрібно обстежити

Обсяг дослідження визначають відповідно до локалізації болю, неврологічних симптомів і попереднього діагнозу.

Відділ хребта	Можливі симптоми	Рекомендоване дослідження
Шийний	Біль у шиї, плечі або руці, оніміння пальців, слабкість у руках	МРТ шийного відділу хребта
Грудний	Біль між лопатками, дискомфорт уздовж ребер, відчуття стискання грудної клітки	МРТ грудного відділу хребта
Поперековий	Біль у попереку, сідниці або нозі, оніміння, поколювання, симптоми ішіасу	МРТ поперекового відділу хребта

Якщо симптоми охоплюють декілька зон або лікар підозрює зміни на різних рівнях, може бути рекомендоване дослідження двох відділів або оглядовий МР-скринінг хребта.

Коли лікар може призначити МРТ при підозрі на грижу

МРТ хребта може бути рекомендована, якщо:

• біль не зменшується або повторюється протягом тривалого часу;
• біль віддає в руку, сідницю або ногу;
• з’явилося оніміння, поколювання чи відчуття «мурашок»;
• виникла слабкість у руці або нозі;
• знижена чутливість окремої ділянки тіла;
• симптоми посилюються, незважаючи на призначене лікування;
• потрібно підготуватися до блокади, операції або іншого втручання;
• потрібно оцінити стан хребта після операції;
• є підозра на стеноз хребтового каналу або ураження спинного мозку.

Коли при болю в спині МРТ може бути не потрібна

Не кожен епізод болю в спині потребує негайного МРТ. При гострому неускладненому болю без неврологічних порушень і тривожних симптомів лікар може спочатку рекомендувати огляд, спостереження та консервативне лікування.

МРТ доцільно проводити тоді, коли його результат може вплинути на подальшу тактику: допомогти уточнити діагноз, пояснити прогресуючі симптоми або обрати метод лікування.

За яких симптомів потрібна термінова медична допомога

Не відкладайте звернення до лікаря, якщо біль у спині супроводжується:

• раптовою або швидко наростаючою слабкістю в кінцівках;
• порушенням сечовипускання чи контролю випорожнень;
• онімінням у ділянці промежини;
• порушенням ходи або координації;
• сильним болем після травми;
• високою температурою та погіршенням загального стану;
• болем на тлі онкологічного захворювання або значного зниження ваги.

Такі ознаки можуть потребувати невідкладного огляду та термінової діагностики.

Чи потрібен контраст при МРТ грижі хребта

Для первинного виявлення міжхребцевої грижі МРТ зазвичай проводять без контрастного підсилення. Стандартного дослідження достатньо, щоб оцінити диски, нервові корінці та хребтовий канал.

МРТ із контрастом лікар може призначити, якщо потрібно:

• оцінити зміни після операції на хребті;
• відрізнити післяопераційний рубець від повторної грижі;
• уточнити характер новоутворення;
• виявити запальний або інфекційний процес;
• детальніше оцінити окремі зміни спинного мозку та м’яких тканин.

Рішення про введення контрастної речовини приймає лікар з урахуванням мети обстеження, попередніх результатів і стану пацієнта.

Як підготуватися до МРТ хребта

Для МРТ хребта без контрасту спеціальна підготовка зазвичай не потрібна. Перед обстеженням необхідно:

• зняти прикраси, годинник та інші металеві предмети;
• повідомити персонал про імпланти, протези, кліпси, кардіостимулятор або інші пристрої;
• взяти попередні знімки та висновки, якщо вони є;
• заздалегідь повідомити про вагітність або клаустрофобію;
• уточнити правила підготовки, якщо заплановане введення контрасту.

Під час процедури потрібно лежати нерухомо. Тривалість залежить від обраного відділу та протоколу дослідження.

Що робити після отримання результатів

Висновок МРТ сам по собі не визначає необхідність операції та не замінює консультацію лікаря. Зміни на знімках потрібно зіставити з локалізацією болю, чутливістю, м’язовою силою, рефлексами та іншими результатами огляду.

Після обстеження результати можна показати неврологу, нейрохірургу, ортопеду-травматологу або іншому лікарю, який направив на діагностику. Тактика залежить не лише від розмірів грижі, а й від вираженості симптомів та ступеня компресії нервових структур.

МРТ хребта у Києві на Шулявці

У медичному центрі «HBMedical» можна пройти МРТ шийного, грудного та поперекового відділів хребта у Києві. Дослідження проводяться на томографі Siemens Magnetom Sempra 1,5 Тесла, який дає змогу отримувати детальні зображення міжхребцевих дисків, нервових корінців, спинного мозку та навколишніх тканин.

Медичний центр розташований за адресою: Київ, вул. Олександра Довженка, 3, поруч зі станцією метро «Шулявська». Актуальну вартість та доступні види досліджень можна переглянути на сторінці МРТ у Києві.

Запишіться на МРТ хребта в HBMedical, щоб уточнити причину симптомів та отримати детальний висновок лікаря-рентгенолога.

Поширені запитання

Чи видно грижу хребта на МРТ?

Так. МРТ дає змогу визначити рівень, напрямок і розміри грижі, а також оцінити її вплив на нервові корінці, спинний мозок і хребтовий канал.

Чи завжди грижа на МРТ спричиняє біль?

Ні. Деякі випинання та дегенеративні зміни можуть не мати клінічних проявів. Тому висновок МРТ потрібно зіставляти зі скаргами та результатами огляду.

Що краще при підозрі на грижу: МРТ чи КТ?

Для оцінки міжхребцевих дисків, нервових корінців і спинного мозку зазвичай більш інформативною є МРТ. КТ краще деталізує кісткові структури та може використовуватися, якщо МРТ протипоказана.

Чи потрібен контраст для виявлення міжхребцевої грижі?

У більшості випадків грижу діагностують без контрасту. Контрастне підсилення може знадобитися після операції або при підозрі на пухлинний, запальний чи інфекційний процес.

Чи можна проходити МРТ без направлення?

Умови запису потрібно уточнити в медичному центрі. Водночас попередня консультація лікаря допомагає правильно визначити відділ хребта та оптимальний протокол дослідження.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.