МРХПГ у Києві — магнітно-резонансна холангіопанкреатографія

МРХПГ — це неінвазивне магнітно-резонансне дослідження жовчного міхура, внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних проток, а також протоки підшлункової залози. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія допомагає виявити камені, звуження, розширення, порушення прохідності та інші структурні зміни проток без ендоскопічного втручання та рентгенівського випромінювання.

У медичному центрі HBMedical можна пройти МРХПГ у Києві з 3D-реконструкцією жовчовивідних проток. Дослідження проводиться на томографі Siemens Magnetom Sempra 1,5 Тесла за адресою: Київ, вул. Олександра Довженка, 3, поруч зі станцією метро «Шулявська».

Стандартна МРХПГ у HBMedical проводиться без внутрішньовенного контрастування. За потреби доступне комплексне МРТ органів черевної порожнини з МРХПГ — без контрасту або з контрастним підсиленням. Відповідний протокол обирають залежно від направлення та клінічного завдання.

Записатися на МР-холангіопанкреатографію можна телефоном або через форму на сайті. Під час запису назвіть точне формулювання з направлення: окрема МРХПГ або МРТ черевної порожнини з МРХПГ.

Ціна МРХПГ у Києві

У HBMedical доступні такі варіанти обстеження:

• МРТ жовчовивідних проток — холангіопанкреатографія з 3D-реконструкцією: 4850 грн;
• МРТ органів черевної порожнини з МРХПГ без контрасту: 5950 грн;
• МРТ органів черевної порожнини з МРХПГ та контрастуванням: 8400 грн.

Окрема МРХПГ є безконтрастним дослідженням. У комплексному протоколі з контрастом контрастний препарат використовується для детальнішої оцінки печінки, підшлункової залози, утворень та інших тканин черевної порожнини, тоді як зображення жовчних і панкреатичних проток формуються за спеціальними МР-послідовностями.

Актуальну вартість і доступний час обстеження рекомендується уточнити перед записом, оскільки прайс медичного центру може оновлюватися.

МРХПГ — що це за обстеження

Абревіатура МРХПГ означає магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Також використовуються назви:

• МР-холангіопанкреатографія;
• МР-холангіографія;
• МРТ жовчовивідних проток;
• МРТ із МРХПГ;
• MRCP — англомовне скорочення.

МРХПГ є спеціальним видом МРТ, призначеним передусім для оцінки рідини всередині жовчних і панкреатичних проток. Під час сканування апарат створює серію пошарових зображень, на основі яких формується тривимірна реконструкція протокової системи.

Метод допомагає лікарю оцінити:

• жовчний міхур;
• внутрішньопечінкові жовчні протоки;
• загальну печінкову протоку;
• загальну жовчну протоку — холедох;
• місце впадіння жовчної та панкреатичної проток;
• головну протоку підшлункової залози;
• частину прилеглих структур печінки та підшлункової залози.

МРХПГ є діагностичним обстеженням. Під час процедури неможливо видалити камінь, встановити стент або виконати біопсію.

Що показує МРХПГ

МР-холангіопанкреатографія допомагає оцінити будову, діаметр і прохідність жовчних та панкреатичних проток.

За допомогою МРХПГ можна виявити або уточнити:

• камені в загальній жовчній протоці;
• розширення внутрішньопечінкових або позапечінкових проток;
• звуження жовчних проток;
• рівень і можливу причину порушення відтоку жовчі;
• запальні зміни жовчовивідної системи;
• вроджені особливості будови проток;
• кісти жовчних проток;
• зміни головної панкреатичної протоки;
• звуження або розширення панкреатичної протоки;
• зміни, пов’язані з гострим або хронічним панкреатитом;
• можливі ознаки утворення, що стискає або перекриває протоку;
• післяопераційні зміни;
• стан жовчних проток після видалення жовчного міхура;
• причину механічної жовтяниці;
• аномальне з’єднання жовчних і панкреатичних проток.

МРХПГ допомагає візуалізувати протоки, але не завжди дає змогу остаточно визначити природу виявленої зміни. Для уточнення діагнозу можуть знадобитися лабораторні аналізи, УЗД, МРТ черевної порожнини з контрастом, КТ, ендоскопічна ультрасонографія або ЕРХПГ.

Коли призначають МРХПГ

Направлення на МР-холангіопанкреатографію може надати гастроентеролог, хірург, гепатолог, онколог, сімейний лікар або інший спеціаліст.

Можливі показання до МРХПГ:

• підозра на камінь у жовчній протоці;
• розширення жовчних проток за результатами УЗД або КТ;
• жовтяниця;
• підвищення білірубіну або печінкових показників;
• біль у правому підребер’ї;
• повторні напади жовчної коліки;
• ознаки порушення відтоку жовчі;
• підозра на звуження жовчної протоки;
• гострий або хронічний панкреатит;
• необхідність оцінити протоку підшлункової залози;
• підозра на вроджену аномалію жовчовивідних шляхів;
• контроль після операції на жовчному міхурі або жовчних протоках;
• біль або інші симптоми після видалення жовчного міхура;
• підозра на післяопераційне пошкодження або звуження протоки;
• підготовка до ендоскопічного або хірургічного втручання;
• необхідність уточнити зміни, виявлені під час іншого обстеження.

МРХПГ застосовується для оцінки захворювань печінки, жовчного міхура, жовчних і панкреатичних проток, зокрема при каменях, запаленні, інфекції, панкреатиті та підозрілих утвореннях.

Камені в жовчних протоках на МРХПГ

Одним із поширених показань до МРХПГ є підозра на холедохолітіаз — наявність каменів у загальній жовчній протоці.

Камені можуть перешкоджати відтоку жовчі та спричиняти:

• біль у правому підребер’ї;
• пожовтіння шкіри та склер;
• потемніння сечі;
• світлий кал;
• нудоту і блювання;
• підвищення температури;
• зміни білірубіну та печінкових показників;
• гострий панкреатит.

МРХПГ допомагає оцінити розташування каменя, стан проток вище місця перекриття та можливе їх розширення. Якщо камінь потрібно видалити, пацієнтові може бути рекомендована лікувальна ендоскопічна процедура — ЕРХПГ.

МРХПГ при панкреатиті

Під час МР-холангіопанкреатографії можна оцінити головну протоку підшлункової залози та її зв’язок із жовчовивідною системою.

Дослідження може бути корисним для:

• пошуку можливої біліарної причини панкреатиту;
• оцінки розширення або звуження панкреатичної протоки;
• виявлення каменів у дистальній частині жовчної протоки;
• оцінки вроджених особливостей протокової системи;
• контролю змін при хронічному панкреатиті;
• планування подальшого обстеження або лікування.

Для повної оцінки тканини підшлункової залози однієї МРХПГ може бути недостатньо. У такій ситуації лікар може призначити комплексне МРТ органів черевної порожнини з МРХПГ.

МРХПГ з контрастом чи без контрасту

Стандартна магнітно-резонансна холангіопанкреатографія зазвичай проводиться без внутрішньовенного контрастного препарату. Зображення проток отримують завдяки особливим властивостям нерухомої рідини — жовчі та секрету підшлункової залози.

У HBMedical окрема послуга «МРТ жовчовивідних проток — холангіопанкреатографія» також проводиться без контрасту.

Контрастування може знадобитися, якщо лікарю необхідно додатково оцінити:

• тканину печінки;
• структуру підшлункової залози;
• виявлене утворення;
• запальні зміни;
• кровопостачання патологічної ділянки;
• поширення пухлинного процесу;
• післяопераційні зміни;
• причину зовнішнього стискання протоки.

У такому випадку може бути призначене МРТ органів черевної порожнини з МРХПГ та внутрішньовенним контрастуванням.

Самостійно обирати контрастний або безконтрастний варіант не варто. Найкращий протокол залежить від симптомів, результатів УЗД, аналізів і клінічного запитання лікаря.

МРХПГ і МРТ черевної порожнини: у чому різниця

МРХПГ та стандартне МРТ органів черевної порожнини мають різні основні завдання.

МРХПГ

Дослідження спрямоване передусім на оцінку:

• жовчних проток;
• холедоха;
• протоки підшлункової залози;
• рівня порушення відтоку жовчі;
• каменів і звужень проток.

МРТ органів черевної порожнини

Допомагає детальніше оцінити:

• печінку;
• підшлункову залозу;
• селезінку;
• об’ємні утворення;
• структуру тканин;
• запальні та післяопераційні зміни.

МРТ черевної порожнини з МРХПГ

Поєднує оцінку паренхіматозних органів і жовчовивідної системи. Такий комплекс може бути доцільним, коли потрібно встановити не лише рівень перекриття протоки, а й можливу причину змін у печінці або підшлунковій залозі.

У HBMedical доступні окрема МРХПГ та комплексні дослідження органів черевної порожнини з МРХПГ.

МРХПГ і ЕРХПГ: у чому різниця

МРХПГ та ЕРХПГ не є однаковими процедурами.

МРХПГ

• проводиться на МРТ-апараті;
• не потребує введення ендоскопа;
• не використовує рентгенівське випромінювання;
• зазвичай не потребує внутрішньовенного контрасту;
• застосовується для діагностики;
• не дає змоги видалити камінь або встановити стент.

ЕРХПГ

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія проводиться за допомогою ендоскопа, який вводиться через рот у дванадцятипалу кишку. Під час процедури у протоки вводиться йодовмісний контраст і застосовується рентгенівське обладнання.

ЕРХПГ може використовуватися для лікування:

• видалення каменів із жовчних проток;
• розширення звуженої ділянки;
• встановлення стента;
• відновлення відтоку жовчі;
• отримання матеріалу для дослідження.

МРХПГ є неінвазивною діагностичною альтернативою ЕРХПГ, але не замінює її, коли потрібне лікувальне втручання.

Підготовка до МРХПГ

Точні правила підготовки потрібно отримати під час запису, оскільки вони можуть залежати від обраного протоколу та стану пацієнта.

Для покращення якості зображень перед МРХПГ можуть рекомендувати певний час не їсти. Умови щодо харчування і пиття відрізняються між медичними закладами, тому потрібно дотримуватися саме інструкцій HBMedical. Постійні препарати зазвичай приймають за звичною схемою, якщо лікар не надав інших рекомендацій.

Перед обстеженням рекомендується:

• взяти направлення лікаря;
• принести попередні висновки УЗД, КТ, МРТ або ендоскопічних досліджень;
• взяти результати аналізів крові, якщо вони є;
• повідомити про перенесені операції на жовчному міхурі, печінці, підшлунковій залозі або протоках;
• повідомити про встановлені стенти, дренажі чи інші медичні пристрої;
• взяти документи на імпланти;
• повідомити про кардіостимулятор, дефібрилятор, нейростимулятор або інші електронні пристрої;
• попередити про металеві уламки або сторонні тіла;
• повідомити про вагітність або її ймовірність;
• заздалегідь попередити про клаустрофобію;
• зняти прикраси, годинник, слухові апарати та інші металеві предмети.

Якщо призначене комплексне МРТ з контрастом, потрібно додатково повідомити про захворювання нирок і попередні реакції на контрастні препарати. За наявності факторів ризику може знадобитися аналіз крові на креатинін.

Як проводиться МРХПГ

МР-холангіопанкреатографія проводиться на магнітно-резонансному томографі та не потребує введення ендоскопа.

Процедура складається з кількох етапів:

1. Перевірка безпеки. Перед скануванням пацієнт заповнює анкету та повідомляє про імпланти, операції, медичні пристрої й інші можливі обмеження.
2. Розміщення в томографі. Пацієнт лягає на рухомий стіл. Над ділянкою живота встановлюють спеціальну приймальну котушку.
3. Сканування. Стіл переміщується всередину томографа, після чого апарат виконує серії пошарових зображень.
4. Затримки дихання. Під час окремих серій рентгенолаборант може просити на декілька секунд затримати дихання. Це допомагає зменшити артефакти від рухів.
5. 3D-реконструкція. На основі отриманих зображень формується тривимірне зображення жовчних і панкреатичних проток.
6. Опис результатів. Лікар-рентгенолог аналізує зображення та готує висновок.

Під час роботи томограф видає гучні ритмічні звуки. Пацієнтові надають засоби захисту слуху, а зв’язок із персоналом зберігається протягом усього обстеження.

Для отримання інформативних зображень важливо лежати нерухомо та виконувати команди щодо дихання. Рухи пацієнта можуть погіршувати якість МРХПГ.

Скільки триває МРХПГ

Тривалість залежить від обсягу обстеження:

• окрема МР-холангіопанкреатографія;
• МРТ органів черевної порожнини з МРХПГ;
• комплексне дослідження з контрастуванням;
• необхідність додаткових серій.

Точний орієнтовний час процедури рекомендується уточнити під час запису, назвавши адміністратору повне формулювання з направлення.

Протипоказання та обмеження

МРХПГ проводиться в сильному магнітному полі. Обов’язково повідомте персоналу, якщо у вас є:

• кардіостимулятор;
• імплантований кардіовертер-дефібрилятор;
• кохлеарний імплант;
• нейростимулятор;
• інсулінова помпа;
• система безперервного моніторингу глюкози;
• судинні кліпси;
• металеві уламки або сторонні тіла;
• інші електронні чи металеві медичні пристрої;
• нещодавно перенесена операція;
• вагітність;
• виражена клаустрофобія;
• неможливість лежати нерухомо або виконувати команди із затримки дихання.

Наявність імпланта не завжди виключає проведення МРТ. Можливість обстеження залежить від моделі пристрою, його МР-сумісності та встановлених виробником умов.

Що отримує пацієнт після МРХПГ

Після завершення сканування лікар-рентгенолог аналізує зображення жовчних і панкреатичних проток та готує висновок.

Пацієнт отримує:

• МР-зображення;
• 3D-реконструкцію проток;
• висновок лікаря-рентгенолога;
• запис результатів на цифровий носій;
• матеріали для консультації гастроентеролога, хірурга або іншого лікаря.

У HBMedical висновок зазвичай можна отримати протягом 5–7 годин особисто або через кабінет пацієнта. У складних випадках строк може відрізнятися.

Висновок МРХПГ описує виявлені зміни, але не є остаточним клінічним діагнозом. Подальшу тактику визначає лікар з урахуванням симптомів, результатів аналізів та інших обстежень.

Чому варто пройти МРХПГ у HBMedical

• обстеження на томографі Siemens Magnetom Sempra 1,5 Тесла;
• окрема МРХПГ жовчовивідних проток;
• 3D-реконструкція протокової системи;
• комплексне МРТ органів черевної порожнини з МРХПГ;
• можливість обстеження з контрастом за показаннями;
• опис зображень лікарем-рентгенологом;
• отримання висновку та цифрових результатів;
• можливість порівняння з попередніми обстеженнями;
• розташування поруч із метро «Шулявська»;
• попередній запис на зручний час.

Де зробити МРХПГ у Києві

Пройти магнітно-резонансну холангіопанкреатографію можна в медичному центрі HBMedical за адресою: Київ, вул. Олександра Довженка, 3, поруч зі станцією метро «Шулявська».

Розташування на правому березі Києва зручне для пацієнтів із Шулявки, КПІ, Лук’янівки, Дорогожичів, Нивок, а також Шевченківського, Солом’янського та Святошинського районів.

Під час запису повідомте адміністратору:

• точну назву обстеження з направлення;
• чи потрібна окрема МРХПГ або комплексне МРТ черевної порожнини;
• чи призначене контрастування;
• чи проводилися операції на жовчному міхурі або жовчних протоках;
• чи є встановлені стенти або дренажі;
• чи є попередні УЗД, КТ або МРТ;
• чи встановлені імпланти чи медичні пристрої;
• чи є клаустрофобія.

Запишіться на МРХПГ у HBMedical, щоб пройти дослідження жовчних і панкреатичних проток у Києві на Шулявці та отримати результати для подальшої консультації лікаря.

Поширені запитання

Що таке МРХПГ?

МРХПГ — це магнітно-резонансна холангіопанкреатографія, спеціальний вид МРТ для дослідження жовчного міхура, жовчних проток, підшлункової залози та її протоки.

Що показує МРХПГ?

Обстеження допомагає виявити камені, звуження, розширення і перекриття жовчних або панкреатичних проток, вроджені особливості, післяопераційні зміни та інші порушення протокової системи.

Скільки коштує МРХПГ у Києві?

За чинним прайсом HBMedical окрема МРХПГ із 3D-реконструкцією коштує 4850 грн. МРТ черевної порожнини з МРХПГ коштує 5950 грн без контрасту та 8400 грн із контрастуванням.

МРХПГ проводиться з контрастом чи без?

Стандартна МРХПГ проводиться без внутрішньовенного контрасту. Контраст може використовуватися під час комплексного МРТ черевної порожнини, якщо потрібно детальніше оцінити тканини печінки, підшлункової залози або виявлене утворення.

Як підготуватися до МРХПГ?

Потрібно уточнити під час запису правила харчування і пиття, взяти направлення та попередні результати, а також повідомити про імпланти, операції, вагітність і клаустрофобію.

Як проводиться МРХПГ?

Пацієнт лежить на столі томографа, а апарат виконує серії пошарових зображень жовчних і панкреатичних проток. Під час окремих серій потрібно затримувати дихання. На основі зображень формується 3D-реконструкція.

Чи вводять під час МРХПГ ендоскоп?

Ні. МРХПГ проводиться на МРТ-апараті без введення ендоскопа в шлунок або кишківник.

Чи може МРХПГ видалити камінь?

Ні. МРХПГ є діагностичним дослідженням. Для видалення каменя із жовчної протоки може знадобитися ЕРХПГ або хірургічне втручання.

Чим МРХПГ відрізняється від ЕРХПГ?

МРХПГ є неінвазивним МРТ-дослідженням. ЕРХПГ виконується ендоскопічно та може використовуватися не лише для діагностики, а й для видалення каменів або встановлення стента.

Чи можна зробити МРХПГ після видалення жовчного міхура?

Так. Дослідження може застосовуватися для оцінки жовчних проток після холецистектомії, зокрема при болю, жовтяниці або підозрі на камінь чи звуження протоки.

Чи потрібне направлення на МРХПГ?

Можливість пройти обстеження без направлення можна уточнити під час запису. Направлення бажане, оскільки допомагає обрати між окремою МРХПГ та комплексним МРТ органів черевної порожнини.

Коли буде готовий висновок?

У HBMedical висновок зазвичай готується протягом 5–7 годин. У складних випадках строк може бути довшим.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.