Гемангиома позвонка на МРТ: что означает находка и когда требуется обследование

Гемангиома позвонка — это доброкачественное сосудистое образование, которое развивается в костной ткани позвонка. Чаще всего её обнаруживают случайно во время МРТ или КТ позвоночника, проведённых из-за боли в спине, подозрения на грыжу диска, травму или другое заболевание.

В большинстве случаев гемангиома имеет небольшие размеры, не вызывает симптомов и не требует специального лечения. Однако врач должен оценить её структуру, расположение, размеры и влияние на окружающие ткани, поскольку иногда встречаются атипичные или редкие агрессивные формы.

Кратко: типичная гемангиома позвонка на МРТ чаще всего является доброкачественной случайной находкой. Она не является метастазом и при отсутствии симптомов обычно не представляет опасности. Дальнейшие действия зависят от её МР-характеристик, клинических проявлений и рекомендаций врача.

Что такое гемангиома позвонка

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, внутри которых находится костная ткань и костный мозг. Гемангиома формируется вследствие локального разрастания сосудистых структур с различным количеством жировой ткани.

Чаще всего образование располагается в теле позвонка — его основной опорной части. Реже оно может распространяться на дугу или задние элементы позвонка.

Гемангиому позвонка также могут называть:

• гемангиомой тела позвонка;
• вертебральной гемангиомой;
• гемангиомой позвоночника;
• сосудистым образованием позвонка.

Эти формулировки могут описывать одно и то же доброкачественное образование, однако точное значение заключения зависит от его расположения и характеристик на изображениях.

Является ли гемангиома позвонка опухолью

Гемангиома относится к доброкачественным сосудистым образованиям. Она не является раком, не является метастазом и в типичном случае не распространяется по организму.

При этом по одному слову «гемангиома» невозможно определить необходимость наблюдения. Врач-рентгенолог оценивает, имеет ли образование типичный вид, нет ли признаков разрушения костной ткани, распространения за пределы позвонка или воздействия на позвоночный канал.

Если в заключении указано «атипичная гемангиома», это также не означает злокачественный процесс. Термин указывает на то, что МР-сигнал отличается от классической картины, поэтому для уточнения могут потребоваться дополнительные данные.

Почему возникает гемангиома позвонка

Точная причина формирования гемангиом позвонков не всегда известна. Их развитие связывают с особенностями строения и роста сосудов внутри костной ткани.

Наличие гемангиомы обычно не связано с физическими нагрузками, неправильной осанкой, остеохондрозом или межпозвоночной грыжей. Эти состояния могут быть выявлены одновременно, но не обязательно имеют общую причину.

У многих людей образование существует в течение длительного времени и обнаруживается только во время планового или случайного обследования.

Где чаще всего располагаются гемангиомы

Гемангиома может возникнуть в любом отделе позвоночника, однако чаще всего её обнаруживают в грудных и поясничных позвонках. Реже она локализуется в шейном отделе или крестце.

В заключении МРТ обычно указывают точный уровень:

• C1–C7 — шейные позвонки;
• Th1–Th12 — грудные позвонки;
• L1–L5 — поясничные позвонки;
• S1–S5 — крестцовые позвонки.

Например, формулировка «гемангиома тела Th8» означает, что образование обнаружено в восьмом грудном позвонке.

Как выглядит гемангиома позвонка на МРТ

МРТ позволяет оценить костный мозг позвонков, спинной мозг, нервные корешки, межпозвоночные диски, связки и окружающие мягкие ткани.

Типичная гемангиома часто содержит значительное количество жировой ткани и сосудистых компонентов. На стандартных МР-последовательностях она обычно имеет характерный сигнал, благодаря которому врач-рентгенолог может уверенно отличить её от большинства других изменений.

При описании гемангиомы врач оценивает:

• точный позвонок и его часть, в которой расположено образование;
• длину, ширину и высоту образования;
• часть тела позвонка, которую оно занимает;
• однородность структуры;
• содержание жировой и сосудистой ткани;
• состояние кортикального слоя кости;
• наличие распространения на задние элементы позвонка;
• состояние позвоночного канала;
• наличие эпидурального или паравертебрального компонента;
• возможное сдавливание спинного мозга или нервных корешков;
• признаки патологического перелома.

Типичная, атипичная и агрессивная гемангиома: в чём разница

Тип гемангиомы	Что это означает
Типичная	Имеет характерные признаки на МРТ или КТ, чаще всего не вызывает симптомов и обнаруживается случайно.
Атипичная	Содержит меньше жировой и больше сосудистой ткани, поэтому может выглядеть менее характерно и иногда требует дополнительного уточнения.
Агрессивная	Может увеличивать позвонок, распространяться за его пределы, сужать позвоночный канал или воздействовать на нервные структуры.

Агрессивная гемангиома не означает злокачественная. Это термин, описывающий особенности её роста и влияние на окружающие структуры. Такие образования встречаются значительно реже обычных бессимптомных гемангиом.

Какие признаки гемангиомы могут потребовать дополнительной оценки

Дополнительное обследование или консультация врача могут быть рекомендованы, если на МРТ обнаружены:

• нетипичный МР-сигнал;
• крупные размеры образования;
• поражение значительной части тела позвонка;
• расширение или деформация позвонка;
• нарушение целостности кортикального слоя;
• распространение на дугу или другие задние элементы;
• выход мягкотканного компонента за пределы позвонка;
• сужение позвоночного канала;
• давление на спинной мозг или нервные корешки;
• патологический перелом;
• существенные изменения по сравнению с предыдущим исследованием;
• несоответствие изображения типичной картине гемангиомы.

Такие признаки не подтверждают рак автоматически. Они означают, что находку необходимо оценить более подробно и сопоставить с другими данными.

Может ли гемангиома позвонка вызывать боль

Большинство гемангиом не вызывают боли. Если во время МРТ одновременно выявлены протрузии, грыжи дисков, артроз межпозвоночных суставов, стеноз или другие дегенеративные изменения, именно они могут быть более вероятной причиной симптомов.

Гемангиома может быть связана с болью, если она имеет крупные размеры, изменяет структуру позвонка, вызывает его ослабление, распространяется за пределы кости или воздействует на нервные структуры.

Поэтому не следует самостоятельно делать вывод, что обнаруженная гемангиома обязательно объясняет боль в спине. Результаты МРТ необходимо сопоставить с локализацией боли, неврологическими симптомами и данными осмотра.

Какие симптомы могут возникать при агрессивной гемангиоме

В редких случаях гемангиома может вызывать:

• стойкую локальную боль в спине;
• боль, распространяющуюся по руке, грудной клетке или ноге;
• онемение, покалывание или ощущение «мурашек»;
• снижение чувствительности;
• слабость в руках или ногах;
• нарушение походки или координации;
• ограничение подвижности;
• симптомы сдавливания спинного мозга или нервных корешков.

Симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника расположено образование и какие структуры оно затрагивает.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если боль в спине сопровождается:

• внезапной или быстро нарастающей слабостью в конечностях;
• значительным нарушением чувствительности;
• онемением в области промежности;
• нарушением мочеиспускания или контроля дефекации;
• резким ухудшением походки;
• сильной болью после даже незначительной травмы;
• внезапной болью у пациента с известным ослаблением тела позвонка.

Такие проявления могут быть связаны не только с гемангиомой, но и с другими состояниями, требующими срочной диагностики.

Когда назначают МРТ при подозрении на гемангиому

МРТ позвоночника может быть рекомендована, если:

• гемангиому случайно обнаружили во время рентгенографии или КТ;
• в предыдущем заключении указано атипичное образование позвонка;
• необходимо уточнить структуру костного мозга;
• присутствует постоянная или прогрессирующая боль в спине;
• появились онемение, слабость или другие неврологические симптомы;
• необходимо оценить позвоночный канал и нервные структуры;
• нужно сравнить образование с предыдущим исследованием;
• врач планирует лечение или вмешательство;
• необходимо отличить гемангиому от другого образования позвонка.

Какой отдел позвоночника необходимо обследовать

Обследуют тот отдел, в котором расположена гемангиома или возникают симптомы.

Локализация	Рекомендуемое обследование
Шейные позвонки C1–C7	МРТ шейного отдела позвоночника
Грудные позвонки Th1–Th12	МРТ грудного отдела позвоночника
Поясничные позвонки L1–L5	МРТ поясничного отдела позвоночника
Крестец	МРТ крестца или крестцово-подвздошной области в соответствии с направлением

Если образование уже обнаружено, во время записи следует назвать точный уровень из заключения. Например: гемангиома Th7, L2 или тела C6.

МРТ или КТ при гемангиоме позвонка

Метод	Что он помогает оценить
МРТ	Костный мозг, жировой и сосудистый компоненты образования, спинной мозг, нервные корешки, позвоночный канал и мягкие ткани.
КТ	Костные трабекулы, кортикальный слой позвонка, его прочность, деформацию и типичные структурные признаки гемангиомы.
Рентгенография	Общую структуру и форму позвонков, однако небольшие гемангиомы могут оставаться незаметными.

МРТ и КТ не всегда заменяют друг друга. При типичной гемангиоме результата одного метода может быть достаточно. При атипичной картине врач может рекомендовать КТ для уточнения структуры кости или сравнения с предыдущими исследованиями.

Нужен ли контраст при МРТ гемангиомы

Для выявления типичной гемангиомы позвонка внутривенное контрастирование обычно не требуется. Стандартные МР-последовательности часто позволяют определить характер образования.

МРТ с контрастом может быть рекомендована, если:

• образование имеет атипичный вид;
• необходимо провести дифференциальную диагностику с другими изменениями;
• присутствует эпидуральный или паравертебральный компонент;
• подозревается активный воспалительный или опухолевый процесс;
• планируется лечение;
• результаты предыдущего исследования неоднозначны;
• врачу необходимо оценить кровоснабжение и особенности накопления контрастного вещества.

Необходимость контрастирования определяет врач с учётом изображений, симптомов и медицинской истории пациента.

Нужно ли контролировать гемангиому

Типичная гемангиома небольшого размера, которая не вызывает симптомов и не имеет признаков агрессивного роста, часто не требует регулярного проведения контрольных МРТ.

Наблюдение может быть рекомендовано, если:

• образование имеет атипичные характеристики;
• его природа окончательно не установлена;
• гемангиома занимает значительную часть позвонка;
• присутствует боль или неврологические симптомы;
• есть признаки ослабления костной ткани;
• необходимо оценить изменения в динамике;
• проводилось лечение.

Периодичность контроля определяет врач. Самостоятельно проходить МРТ через короткие промежутки времени без рекомендации специалиста обычно не требуется.

Как лечат гемангиому позвонка

Бессимптомная типичная гемангиома чаще всего не требует лечения. Если образование вызывает боль, ослабляет позвонок или воздействует на нервные структуры, тактику определяют индивидуально.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• наблюдение;
• симптоматическое лечение боли;
• ограничение отдельных нагрузок по рекомендации врача;
• пункционная вертебропластика;
• эмболизация сосудов образования;
• лучевая терапия по определённым показаниям;
• декомпрессионное или стабилизирующее хирургическое вмешательство;
• комбинация нескольких методов.

Выбор зависит от уровня позвоночника, симптомов, стабильности позвонка, распространения образования и состояния спинного мозга. Один только размер гемангиомы не определяет необходимость операции.

Чего не следует делать после обнаружения гемангиомы

• Не следует воспринимать слово «гемангиома» как подтверждение рака.
• Не стоит связывать с ней любую боль в спине без консультации врача.
• Не нужно самостоятельно проходить частые контрольные МРТ.
• Не следует начинать медикаментозное лечение без установленной причины симптомов.
• Не стоит скрывать от массажиста, реабилитолога или мануального терапевта информацию о крупном образовании или ослаблении позвонка.
• Нельзя игнорировать прогрессирующую слабость, онемение или нарушение походки.

К какому врачу обращаться

Заключение МРТ можно показать неврологу, ортопеду-травматологу, нейрохирургу или врачу, направившему на обследование.

Консультация нейрохирурга особенно важна, если гемангиома:

• имеет агрессивные признаки;
• распространяется в позвоночный канал;
• сдавливает спинной мозг или нервные корешки;
• сопровождается неврологическими симптомами;
• стала причиной патологического перелома;
• требует выбора метода лечения.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Для стандартной МРТ позвоночника без контраста специальная подготовка обычно не требуется. Перед исследованием необходимо:

• взять направление врача, если оно есть;
• принести предыдущие МРТ, КТ, рентгеновские снимки и заключения;
• снять украшения, часы и металлические предметы;
• сообщить персоналу о кардиостимуляторе, имплантатах, протезах, клипсах и других устройствах;
• сообщить о перенесённых операциях на позвоночнике;
• заранее предупредить о беременности или клаустрофобии;
• уточнить правила подготовки, если запланировано контрастирование.

Во время сканирования необходимо лежать неподвижно. Это нужно для получения чётких изображений позвонков, спинного мозга и нервных структур.

Что делать после получения результатов

Наличие гемангиомы в заключении не означает, что необходимо немедленно лечить или удалять образование. Сначала нужно оценить:

• имеет ли гемангиома типичный вид;
• какой позвонок поражён;
• какую часть позвонка она занимает;
• есть ли признаки агрессивного роста;
• соответствуют ли симптомы уровню поражения;
• есть ли другие возможные причины боли;
• требуется ли сравнение с предыдущими обследованиями.

Окончательную тактику определяет врач после оценки МРТ, жалоб, неврологического статуса и других медицинских данных.

МРТ позвоночника в Киеве на Шулявке

В медицинском центре «HBMedical» можно пройти МРТ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в Киеве. Исследование позволяет оценить гемангиомы позвонков, костный мозг, межпозвоночные диски, спинной мозг, нервные корешки и позвоночный канал.

Обследование проводится на томографе Siemens Magnetom Sempra 1,5 Тесла. Медицинский центр расположен по адресу: Киев, ул. Александра Довженко, 3, рядом со станцией метро «Шулявская».

Во время записи желательно сообщить администратору:

• какой отдел позвоночника необходимо обследовать;
• обнаруживали ли гемангиому ранее;
• какой уровень указан в предыдущем заключении;
• требуется ли контрастирование;
• есть ли предыдущие МРТ или КТ для сравнения;
• есть ли имплантаты или другие возможные ограничения к проведению МРТ.

Актуальную информацию о доступных исследованиях можно посмотреть на странице МРТ в Киеве.

Запишитесь на МРТ позвоночника в HBMedical, чтобы уточнить характер изменений в позвонках и получить подробное заключение врача-рентгенолога.

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли гемангиома позвонка?

Типичная гемангиома небольшого размера обычно не представляет опасности и не требует лечения. Дополнительного внимания требуют образования с атипичными или агрессивными признаками, неврологическими симптомами или риском ослабления позвонка.

Может ли гемангиома перерасти в рак?

Типичная гемангиома является доброкачественным образованием и не считается предраковым состоянием. Если её вид нетипичен, врач может рекомендовать дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

Нужно ли лечить гемангиому, если ничего не болит?

В большинстве случаев бессимптомная типичная гемангиома не требует лечения. Решение о наблюдении принимают с учётом её размеров, структуры и расположения.

Может ли гемангиома быть причиной боли в спине?

Может, но это происходит нечасто. Боль нередко связана с другими изменениями позвоночника, поэтому врач должен сопоставить МРТ с симптомами и результатами осмотра.

Что означает атипичная гемангиома?

Это гемангиома с менее характерным видом на МРТ, часто из-за меньшего количества жировой и большего количества сосудистой ткани. Она не обязательно является опасной, но может потребовать КТ, контрастного МРТ или наблюдения.

Что означает агрессивная гемангиома?

Этот термин означает, что образование воздействует на структуру позвонка, распространяется за его пределы или сдавливает нервные структуры. Слово «агрессивная» не означает, что гемангиома является раком.

Нужен ли контраст для диагностики гемангиомы?

Для типичной гемангиомы контраст чаще всего не требуется. Его могут назначить при атипичной картине, распространении за пределы позвонка или необходимости исключить другое образование.

Можно ли заниматься спортом с гемангиомой позвонка?

При небольшой бессимптомной гемангиоме специальные ограничения могут не потребоваться. Если образование крупное, ослабляет позвонок или вызывает боль, допустимую нагрузку необходимо согласовать с врачом.

Как часто нужно делать контрольное МРТ?

Единого графика для всех пациентов не существует. Типичная бессимптомная гемангиома часто не требует регулярного контроля, а при атипичных признаках периодичность определяет врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.