Грыжа позвоночника на МРТ: что показывает обследование и когда его проходить

Межпозвоночная грыжа — это смещение части межпозвоночного диска за пределы его обычного анатомического положения. В зависимости от локализации и степени воздействия на нервные структуры такое изменение может вызывать боль в спине, шее, руке или ноге, онемение, покалывание и мышечную слабость.

Магнитно-резонансная томография помогает подробно оценить межпозвоночные диски, спинной мозг, нервные корешки, позвоночный канал и окружающие мягкие ткани. Именно поэтому МРТ часто назначают при подозрении на грыжу шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

Кратко: МРТ показывает локализацию, направление и размеры грыжи, а также позволяет определить, сдавливает ли она нервный корешок, спинной мозг или другие структуры. Однако результат исследования необходимо оценивать вместе с симптомами и данными осмотра врача.

Что такое межпозвоночная грыжа

Между соседними позвонками расположены диски, которые выполняют амортизирующую функцию и обеспечивают подвижность позвоночника. Диск состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра.

В результате возрастных изменений, чрезмерной нагрузки, травмы или постепенного изнашивания диск может терять эластичность и изменять форму. Часть диска смещается за его нормальные границы и в некоторых случаях контактирует с нервными структурами.

Какие изменения диска описывают на МРТ

• Выбухание диска — распространённое смещение его контура за пределы тел позвонков.
• Протрузия — локальное выпячивание диска, при котором основание смещённой части остаётся относительно широким.
• Экструзия — более выраженное смещение дискового материала за пределы диска.
• Секвестрация — отделение фрагмента дискового материала.

В повседневной речи различные варианты выпячивания диска часто называют грыжей. В заключении МРТ врач-рентгенолог использует более точный термин и указывает уровень, размер, направление изменения и его влияние на окружающие структуры.

Что показывает грыжа позвоночника на МРТ

Во время исследования врач оценивает не только сам межпозвоночный диск. МРТ позвоночника может показать:

• уровень, на котором расположена грыжа;
• её размеры и направление распространения;
• состояние нервных корешков;
• наличие сужения позвоночного канала;
• давление на спинной мозг или конский хвост;
• состояние межпозвоночных отверстий;
• дегенеративные изменения дисков и суставов;
• изменения тел позвонков и замыкательных пластинок;
• отёк, воспалительные изменения или другие сопутствующие патологии.

Размер грыжи имеет значение, однако он не является единственным показателем её клинической значимости. Небольшое выпячивание, расположенное рядом с нервным корешком, иногда вызывает выраженные симптомы. В то же время более крупная грыжа может не вызывать заметного дискомфорта, если не сдавливает нервные структуры.

Какой отдел позвоночника нужно обследовать

Объём исследования определяют в зависимости от локализации боли, неврологических симптомов и предварительного диагноза.

Отдел позвоночника	Возможные симптомы	Рекомендуемое исследование
Шейный	Боль в шее, плече или руке, онемение пальцев, слабость в руках	МРТ шейного отдела позвоночника
Грудной	Боль между лопатками, дискомфорт вдоль рёбер, ощущение сдавливания грудной клетки	МРТ грудного отдела позвоночника
Поясничный	Боль в пояснице, ягодице или ноге, онемение, покалывание, симптомы ишиаса	МРТ поясничного отдела позвоночника

Если симптомы охватывают несколько областей или врач подозревает изменения на разных уровнях, может быть рекомендовано исследование двух отделов или обзорный МР-скрининг позвоночника.

Когда врач может назначить МРТ при подозрении на грыжу

МРТ позвоночника может быть рекомендована, если:

• боль не уменьшается или периодически повторяется в течение длительного времени;
• боль отдаёт в руку, ягодицу или ногу;
• появились онемение, покалывание или ощущение «мурашек»;
• возникла слабость в руке или ноге;
• снизилась чувствительность отдельного участка тела;
• симптомы усиливаются, несмотря на назначенное лечение;
• необходимо подготовиться к блокаде, операции или другому вмешательству;
• необходимо оценить состояние позвоночника после операции;
• есть подозрение на стеноз позвоночного канала или поражение спинного мозга.

Когда при боли в спине МРТ может быть не нужна

Не каждый эпизод боли в спине требует немедленного проведения МРТ. При острой неосложнённой боли без неврологических нарушений и тревожных симптомов врач может сначала рекомендовать осмотр, наблюдение и консервативное лечение.

МРТ целесообразно проводить, когда её результат может повлиять на дальнейшую тактику: помочь уточнить диагноз, объяснить прогрессирующие симптомы или выбрать метод лечения.

При каких симптомах необходима срочная медицинская помощь

Не откладывайте обращение к врачу, если боль в спине сопровождается:

• внезапной или быстро нарастающей слабостью в конечностях;
• нарушением мочеиспускания или контроля дефекации;
• онемением в области промежности;
• нарушением походки или координации;
• сильной болью после травмы;
• высокой температурой и ухудшением общего состояния;
• болью на фоне онкологического заболевания или значительного снижения массы тела.

Такие признаки могут требовать неотложного осмотра и срочной диагностики.

Нужен ли контраст при МРТ грыжи позвоночника

Для первичного выявления межпозвоночной грыжи МРТ обычно проводят без контрастного усиления. Стандартного исследования достаточно, чтобы оценить диски, нервные корешки и позвоночный канал.

МРТ с контрастом врач может назначить, если необходимо:

• оценить изменения после операции на позвоночнике;
• отличить послеоперационный рубец от повторной грыжи;
• уточнить характер новообразования;
• выявить воспалительный или инфекционный процесс;
• подробно оценить отдельные изменения спинного мозга и мягких тканей.

Решение о введении контрастного вещества принимает врач с учётом цели обследования, предыдущих результатов и состояния пациента.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Для МРТ позвоночника без контраста специальная подготовка обычно не требуется. Перед обследованием необходимо:

• снять украшения, часы и другие металлические предметы;
• сообщить персоналу об имплантатах, протезах, клипсах, кардиостимуляторе или других устройствах;
• взять с собой предыдущие снимки и заключения, если они есть;
• заранее сообщить о беременности или клаустрофобии;
• уточнить правила подготовки, если запланировано введение контраста.

Во время процедуры необходимо лежать неподвижно. Продолжительность зависит от выбранного отдела и протокола исследования.

Что делать после получения результатов

Заключение МРТ само по себе не определяет необходимость операции и не заменяет консультацию врача. Изменения на снимках необходимо сопоставить с локализацией боли, чувствительностью, мышечной силой, рефлексами и другими результатами осмотра.

После обследования результаты можно показать неврологу, нейрохирургу, ортопеду-травматологу или другому врачу, направившему пациента на диагностику. Тактика зависит не только от размеров грыжи, но и от выраженности симптомов и степени компрессии нервных структур.

МРТ позвоночника в Киеве на Шулявке

В медицинском центре «HBMedical» можно пройти МРТ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в Киеве. Исследования проводятся на томографе Siemens Magnetom Sempra 1,5 Тесла, который позволяет получать подробные изображения межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинного мозга и окружающих тканей.

Медицинский центр расположен по адресу: Киев, ул. Александра Довженко, 3, рядом со станцией метро «Шулявская». Актуальную стоимость и доступные виды исследований можно посмотреть на странице МРТ в Киеве.

Запишитесь на МРТ позвоночника в HBMedical, чтобы уточнить причину симптомов и получить подробное заключение врача-рентгенолога.

Часто задаваемые вопросы

Видна ли грыжа позвоночника на МРТ?

Да. МРТ позволяет определить уровень, направление и размеры грыжи, а также оценить её влияние на нервные корешки, спинной мозг и позвоночный канал.

Всегда ли грыжа на МРТ вызывает боль?

Нет. Некоторые выпячивания и дегенеративные изменения могут не иметь клинических проявлений. Поэтому заключение МРТ необходимо сопоставлять с жалобами и результатами осмотра.

Что лучше при подозрении на грыжу: МРТ или КТ?

Для оценки межпозвоночных дисков, нервных корешков и спинного мозга обычно более информативна МРТ. КТ лучше визуализирует костные структуры и может использоваться, если МРТ противопоказана.

Нужен ли контраст для выявления межпозвоночной грыжи?

В большинстве случаев грыжу диагностируют без контраста. Контрастное усиление может потребоваться после операции или при подозрении на опухолевый, воспалительный или инфекционный процесс.

Можно ли пройти МРТ без направления?

Условия записи необходимо уточнить в медицинском центре. При этом предварительная консультация врача помогает правильно определить отдел позвоночника и оптимальный протокол исследования.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.