Холецистит на МРТ: что показывает обследование и когда его назначают

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может сопровождаться болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, повышением температуры и нарушением оттока желчи. В большинстве случаев первичным методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости. Магнитно-резонансную томографию врач может назначить, если необходимо более подробно оценить желчный пузырь, желчевыводящие протоки и окружающие ткани или уточнить неоднозначные результаты предыдущего обследования.

Кратко: МРТ может показать признаки воспаления желчного пузыря, изменения его стенки, наличие жидкости вокруг органа, камни, расширение желчных протоков и возможные осложнения. Для подробного исследования желчевыводящей системы часто применяется МРХПГ — магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Что такое холецистит

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Он накапливает желчь, которая участвует в переваривании жиров, а после приёма пищи выделяет её в двенадцатиперстную кишку.

Холецистит развивается, когда стенка желчного пузыря воспаляется. Чаще всего причиной становится нарушение оттока желчи из-за камня, перекрывающего пузырный проток. Однако воспаление может возникать и без камней — такое состояние называют бескаменным, или акалькулёзным, холециститом.

Основные формы холецистита

• Острый холецистит — воспаление возникает внезапно и обычно сопровождается выраженными симптомами.
• Хронический холецистит — длительный или повторяющийся воспалительный процесс, который может приводить к постепенным изменениям стенки желчного пузыря.
• Калькулёзный холецистит — воспаление, связанное с наличием камней в желчном пузыре.
• Бескаменный холецистит — воспаление без выявленных камней, которое чаще развивается на фоне тяжёлых заболеваний или нарушения кровоснабжения органа.

Какие симптомы могут возникать при холецистите

Проявления зависят от формы заболевания, выраженности воспаления и наличия нарушения оттока желчи. Возможные симптомы:

• боль в правом подреберье или верхней части живота;
• усиление боли после жирной или жареной пищи;
• распространение боли в правую лопатку, плечо или спину;
• тошнота и рвота;
• горечь во рту;
• вздутие и ощущение тяжести после еды;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• желтушность кожи или склер при нарушении оттока желчи.

Похожие симптомы могут возникать при панкреатите, язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных протоков, почек и других органов. Поэтому устанавливать диагноз только по характеру боли нельзя.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Не следует ждать планового обследования, если боль в правом подреберье:

• сильная и не уменьшается в течение нескольких часов;
• сопровождается высокой температурой или ознобом;
• сочетается с многократной рвотой;
• сопровождается желтухой;
• возникла вместе с резкой слабостью, головокружением или потерей сознания;
• постепенно усиливается и распространяется на весь живот;
• сопровождается выраженным напряжением мышц живота.

Такие симптомы могут указывать на острое воспаление, закупорку желчных протоков или развитие осложнений и требуют неотложного осмотра врача.

Является ли МРТ основным методом диагностики холецистита

МРТ обычно не является первым обследованием при подозрении на острый холецистит. Чаще всего врач сначала назначает УЗИ органов брюшной полости, поскольку оно позволяет быстро оценить желчный пузырь, увидеть большинство камней, изменения стенки и признаки воспаления.

МРТ или МРХПГ могут быть рекомендованы на следующем этапе, если:

• УЗИ не дало однозначного ответа;
• симптомы сохраняются, но их причина не установлена;
• есть подозрение на камни в общем желчном протоке;
• в анализах повышены показатели билирубина или печёночных ферментов;
• выявлено расширение желчных протоков;
• необходимо оценить возможные осложнения;
• нужно одновременно исследовать желчный пузырь, печень, протоки и поджелудочную железу;
• необходимо избежать исследования с ионизирующим излучением;
• есть противопоказания к отдельным видам контрастирования при КТ.

Что показывает холецистит на МРТ

Во время МРТ врач-рентгенолог оценивает размеры и форму желчного пузыря, состояние его стенки, содержимое, окружающие ткани, печень, желчные протоки и другие органы верхней части живота.

При холецистите МРТ может показать:

• увеличение или деформацию желчного пузыря;
• утолщение стенки;
• отёк стенки желчного пузыря;
• скопление жидкости вокруг органа;
• воспалительные изменения прилегающих тканей;
• камень в желчном пузыре или желчном протоке;
• нарушение оттока желчи;
• расширение внутрипечёночных или внепечёночных желчных протоков;
• изменения прилегающих участков печени;
• возможные осложнения воспалительного процесса;
• сопутствующие изменения поджелудочной железы и панкреатического протока.

Отдельный признак на МРТ не всегда подтверждает холецистит. Например, утолщение стенки желчного пузыря может возникать и при других заболеваниях. Поэтому врач оценивает совокупность изменений на изображениях вместе с симптомами, результатами анализов и УЗИ.

Как выглядит острый холецистит на МРТ

При остром воспалении на МР-изображениях могут определяться увеличение желчного пузыря, утолщение и отёк его стенки, жидкость вокруг органа, воспалительные изменения прилегающих тканей и камень, нарушающий отток желчи.

Если воспалительный процесс распространяется, МРТ также может помочь оценить состояние окружающей клетчатки, печени и желчных протоков. Однако в неотложной ситуации метод диагностики выбирает врач с учётом состояния пациента и доступности обследований.

Что может показать МРТ при хроническом холецистите

При хроническом течении желчный пузырь может быть деформированным или уменьшенным, а его стенка — неравномерно изменённой. Также могут выявляться камни, густое содержимое, нарушения анатомии желчевыводящей системы и сопутствующие изменения протоков.

Признаки хронического холецистита не всегда являются специфичными. Окончательное заключение делают с учётом истории заболевания, повторяющихся приступов боли, результатов УЗИ, лабораторных анализов и консультации гастроэнтеролога или хирурга.

Что такое МРХПГ

МРХПГ — это магнитно-резонансная холангиопанкреатография, специальный протокол МРТ для исследования желчевыводящих и панкреатических протоков.

МРХПГ позволяет получить подробные изображения:

• желчного пузыря;
• пузырного протока;
• общего желчного протока;
• внутрипечёночных желчных протоков;
• главного панкреатического протока;
• области впадения протоков в двенадцатиперстную кишку.

Такой протокол особенно полезен, если врач подозревает камень в желчном протоке, его сужение, расширение или другую причину нарушения оттока желчи.

Чем МРХПГ отличается от обычной МРТ брюшной полости

Обследование	Что оценивается
МРТ органов брюшной полости	Печень, поджелудочная железа, селезёнка, мягкие ткани, лимфатические узлы и другие структуры в соответствии с протоколом
МРТ брюшной полости с МРХПГ	Органы брюшной полости и дополнительно желчевыводящая и панкреатическая протоковые системы
Отдельная МРХПГ	Преимущественно желчные и панкреатические протоки с возможностью 3D-реконструкции

При записи важно назвать точную формулировку из направления. Обычная МРТ брюшной полости и МРХПГ имеют разные диагностические задачи и не всегда могут заменить друг друга.

Видны ли камни в желчном пузыре на МРТ

МРТ и МРХПГ могут показывать камни в желчном пузыре и желчных протоках. Однако для первичного поиска камней непосредственно в желчном пузыре часто достаточно УЗИ.

МРХПГ особенно важна, если есть подозрение, что камень вышел из желчного пузыря и попал в общий желчный проток. Такое состояние может привести к закупорке протока, желтухе, воспалению желчных путей или панкреатиту.

МРТ, УЗИ или КТ при подозрении на холецистит

Метод	Когда его применяют
УЗИ	Обычно первый метод для оценки желчного пузыря, его стенки и камней
МРТ с МРХПГ	Для уточнения неоднозначных результатов, оценки желчных протоков, нарушения оттока желчи и сложных случаев
КТ	Может применяться при острых состояниях, подозрении на осложнения или для оценки других органов брюшной полости

Невозможно определить один лучший метод для всех пациентов. Исследование выбирает врач в зависимости от симптомов, результатов анализов, срочности и предыдущих обследований.

Нужен ли контраст при подозрении на холецистит

МРХПГ желчевыводящих протоков часто проводят без внутривенного контрастирования. Специальные последовательности позволяют визуализировать жидкость в желчных и панкреатических протоках.

МРТ брюшной полости с контрастом может быть назначена, если необходимо:

• подробнее оценить активность воспалительного процесса;
• исследовать изменения печени или поджелудочной железы;
• отличить воспаление от новообразования;
• оценить кровоснабжение тканей;
• уточнить характер осложнений;
• дополнительно исследовать выявленное образование.

Решение о необходимости контрастирования принимает врач в соответствии с диагностической задачей. Не следует самостоятельно заменять назначенное обследование другим протоколом.

Как подготовиться к МРТ желчного пузыря и МРХПГ

Точная подготовка зависит от протокола обследования. При записи администратор должен сообщить, сколько времени перед процедурой нельзя принимать пищу и разрешено ли пить воду.

Общие рекомендации:

• возьмите направление врача, если оно есть;
• возьмите предыдущие результаты УЗИ, КТ, МРТ и лабораторных анализов;
• уточните, за сколько часов до исследования необходимо отказаться от еды;
• не употребляйте тяжёлую и жирную пищу перед обследованием в соответствии с рекомендациями центра;
• заранее сообщите о беременности;
• сообщите о кардиостимуляторе, имплантатах, протезах, сосудистых клипсах и других металлических или электронных устройствах;
• снимите украшения, часы, пирсинг и другие металлические предметы;
• сообщите о клаустрофобии;
• не отменяйте постоянные лекарственные препараты без рекомендации врача.

Если запланировано контрастирование, необходимо сообщить персоналу о заболеваниях почек, беременности, грудном вскармливании и предыдущих реакциях на контрастные препараты. При необходимости могут попросить предоставить актуальный анализ крови на креатинин.

Как проходит МРТ желчевыводящей системы

Перед процедурой пациент проходит анкетирование по безопасности МРТ и оставляет металлические предметы за пределами кабинета. Во время сканирования необходимо неподвижно лежать на столе томографа.

Для получения чётких изображений органов брюшной полости рентгенолаборант может просить на несколько секунд задерживать дыхание. Аппарат издаёт ритмичные громкие звуки — это нормальная часть работы томографа.

После обследования врач-рентгенолог анализирует изображения и готовит заключение. Полученный результат необходимо показать гастроэнтерологу, хирургу или врачу, направившему пациента на диагностику.

Что делать после получения результатов

Заключение МРТ не является окончательным клиническим диагнозом и само по себе не определяет способ лечения. Врач сопоставляет результаты томографии с жалобами, осмотром, лабораторными показателями и данными УЗИ.

В зависимости от результатов может потребоваться:

• консультация гастроэнтеролога;
• консультация хирурга;
• дополнительные анализы крови;
• контрольное УЗИ;
• эндоскопическое исследование желчных протоков;
• плановое или срочное лечение.

МРТ желчного пузыря и МРХПГ в Киеве на Шулявке

В медицинском центре «HBMedical» можно пройти МРТ органов брюшной полости с МРХПГ и МРТ желчевыводящих протоков с 3D-реконструкцией. Исследования проводятся на томографе Siemens Magnetom Sempra 1,5 Тесла.

Медицинский центр расположен по адресу: Киев, ул. Александра Довженко, 3, рядом со станцией метро «Шулявская».

Перед записью желательно сообщить администратору:

• какое исследование указано в направлении;
• нужно ли провести МРХПГ;
• есть ли результаты УЗИ и анализов;
• назначено ли контрастирование;
• есть ли имплантаты или другие возможные ограничения к проведению МРТ.

Подробнее о доступных протоколах можно прочитать на странице МРТ брюшной полости в Киеве.

При необходимости после диагностики можно записаться на консультацию гастроэнтеролога в Киеве.

Запишитесь на МРТ в HBMedical, чтобы уточнить состояние желчного пузыря, желчевыводящих протоков и других органов брюшной полости.

Часто задаваемые вопросы

Виден ли холецистит на МРТ?

МРТ может показать признаки воспаления желчного пузыря: утолщение и отёк стенки, увеличение органа, жидкость вокруг него, камни и изменения желчных протоков. Заключение оценивают вместе с симптомами, анализами и результатами УЗИ.

Что лучше при холецистите: УЗИ или МРТ?

УЗИ обычно проводят первым. МРТ или МРХПГ могут потребоваться, если результаты УЗИ неоднозначны, необходимо оценить желчные протоки или уточнить сложный случай.

Показывает ли МРТ камни в желчном пузыре?

Да, МРТ может показывать камни. Для первичного выявления камней в самом желчном пузыре часто используют УЗИ, а МРХПГ особенно информативна при подозрении на камни в желчных протоках.

Нужно ли делать МРТ с контрастом?

Не всегда. МРХПГ часто проводят без контраста. Контрастирование может потребоваться для оценки осложнений, новообразований, печени, поджелудочной железы или активности воспалительного процесса.

Можно ли проходить МРТ во время острого приступа?

Метод обследования определяет врач. При сильной боли, повышенной температуре, многократной рвоте или желтухе необходимо обратиться за неотложной помощью, а не ждать плановой записи на МРТ.

Заменяет ли МРХПГ операцию или эндоскопическую процедуру?

Нет. МРХПГ является диагностическим методом и не позволяет удалить камень или устранить закупорку протока. Если требуется лечебное вмешательство, врач может рекомендовать другую процедуру.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.