КТ височных костей и внутреннего уха в Киеве

КТ височных костей — это прицельное послойное исследование структур наружного, среднего и внутреннего уха. Компьютерная томография помогает детально оценить слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, сосцевидный отросток и костный лабиринт внутреннего уха.

Исследование может быть назначено при ухудшении слуха, хроническом отите, подозрении на холестеатому, травме, врожденных аномалиях или перед операцией на ухе.

В медицинском центре HBMedical можно сделать КТ внутреннего уха и височных костей в Киеве на компьютерном томографе Siemens SOMATOM go.Up — 32 среза и до 64 срезов с технологией IVR.

Адрес центра: Киев, ул. Александра Довженко, 3, рядом со станцией метро «Шулявская».

Диагностическое отделение работает ежедневно с 6:00 до 23:00. Записаться на обследование можно по телефону или через онлайн-форму.

Цена КТ височных костей в Киеве

Согласно актуальному прайсу HBMedical:

• КТ внутреннего уха и височных костей без контраста — 2100 грн.

Для большинства заболеваний уха, оценки слуховых косточек, сосцевидного отростка, переломов и врожденных аномалий применяется именно бесконтрастная КТ.

Если врач назначил исследование с внутривенным контрастированием, возможность проведения, состав протокола и точную цену необходимо уточнить во время записи.

Официальный прайс сейчас содержит отдельное значение в графе «с контрастом», однако оно ниже стоимости бесконтрастного исследования. Поэтому перед публикацией цены контрастного протокола на странице ее следует дополнительно проверить у администрации HBMedical.

Что такое КТ височных костей

Височные кости расположены с обеих сторон черепа. Внутри них находятся важные структуры органа слуха и равновесия.

Из-за небольших размеров и сложной анатомии этой области для обследования используют специальный прицельный КТ-протокол с тонкими срезами. Обычная КТ головного мозга не обеспечивает такой же детализации среднего и внутреннего уха.

КТ височных костей позволяет оценить преимущественно костные структуры:

• наружный слуховой проход;
• барабанную полость;
• слуховые косточки;
• сосцевидный отросток;
• ячейки сосцевидного отростка;
• костные стенки среднего уха;
• костный лабиринт внутреннего уха;
• улитку;
• преддверие;
• полукружные каналы;
• внутренний слуховой проход;
• канал лицевого нерва;
• сонный канал;
• яремную ямку;
• крышу барабанной полости;
• пирамиду височной кости.

Прицельная КТ височных костей лучше обычной КТ головы отображает мелкие костные детали, необходимые для диагностики заболеваний уха.

КТ среднего и внутреннего уха

Названия «КТ внутреннего уха», «КТ среднего уха» и «КТ височных костей» часто используются как близкие по смыслу запросы. Однако во время одного прицельного исследования врач оценивает комплекс структур наружного, среднего и внутреннего уха.

Среднее ухо

К структурам среднего уха относятся:

• барабанная полость;
• молоточек;
• наковальня;
• стремя;
• слуховая труба в пределах доступной визуализации;
• вход в пещеру сосцевидного отростка;
• костные стенки барабанной полости.

КТ особенно информативна для оценки цепи слуховых косточек, хронического среднего отита, холестеатомы, разрушения костных стенок и послеоперационных изменений.

Внутреннее ухо

К внутреннему уху относятся структуры, отвечающие за слух и равновесие. На КТ лучше всего оценивается костный лабиринт:

• улитка;
• преддверие;
• полукружные каналы;
• водопровод преддверия;
• внутренний слуховой проход.

Мягкотканные и нервные структуры внутреннего уха подробнее оцениваются с помощью МРТ. Поэтому формулировка «КТ внутреннего уха» не означает, что томография непосредственно показывает слуховой нерв или все микроскопические структуры органа слуха.

Что показывает КТ височных костей

Компьютерная томография помогает выявить или уточнить:

• острые и хронические воспалительные изменения среднего уха;
• мастоидит;
• холестеатому и вызванное ею разрушение костей;
• нарушение пневматизации сосцевидного отростка;
• склеротические изменения сосцевидных ячеек;
• повреждение слуховых косточек;
• разрыв или смещение цепи слуховых косточек;
• отосклероз;
• врожденные аномалии наружного, среднего или внутреннего уха;
• сужение или атрезию наружного слухового прохода;
• переломы височной кости;
• повреждение костного канала лицевого нерва;
• дефекты крыши барабанной полости;
• дегисценцию полукружного канала;
• расширение водопровода преддверия;
• костные изменения вокруг внутреннего слухового прохода;
• инородные тела;
• доброкачественные и подозрительные костные образования;
• послеоперационные изменения;
• состояние после установки слухового импланта;
• анатомические особенности перед операцией.

КТ не измеряет остроту слуха и не определяет самостоятельно причину каждого случая тугоухости. Результат необходимо оценивать вместе с осмотром ЛОР-врача, аудиометрией, тимпанометрией и другими обследованиями.

КТ среднего уха при отите

Обычный острый средний отит чаще всего диагностируется во время осмотра ЛОР-врача и не всегда требует компьютерной томографии.

КТ среднего уха может быть назначена при:

• длительном или повторном отите;
• хронических выделениях из уха;
• снижении слуха;
• подозрении на осложнения;
• неэффективности лечения;
• подозрении на мастоидит;
• подозрении на холестеатому;
• подготовке к операции;
• необходимости оценить состояние слуховых косточек;
• подозрении на распространение воспаления на костные структуры.

На КТ врач может увидеть заполнение барабанной полости или ячеек сосцевидного отростка, нарушение их пневматизации, разрушение костных стенок и другие изменения.

КТ при мастоидите

Сосцевидный отросток расположен позади уха и содержит систему воздушных ячеек, соединенных со средним ухом. Воспаление этих структур называется мастоидитом.

КТ может помочь оценить:

• заполнение сосцевидных ячеек;
• снижение их пневматизации;
• разрушение костных перегородок;
• распространение воспалительного процесса;
• возможное формирование абсцесса;
• состояние прилегающих костных структур;
• наличие внутричерепных или других осложнений в пределах протокола.

При острой боли за ухом, высокой температуре, покраснении, отеке или оттопыривании ушной раковины необходимо срочно обратиться к врачу.

Холестеатома на КТ

Холестеатома — это патологическое скопление эпителиальной ткани в среднем ухе или сосцевидном отростке. Она может постепенно повреждать окружающие костные структуры.

КТ при подозрении на холестеатому помогает оценить:

• расположение патологической ткани;
• состояние слуховых косточек;
• разрушение стенок барабанной полости;
• состояние крыши среднего уха;
• канал лицевого нерва;
• полукружные каналы;
• сосцевидный отросток;
• анатомию перед операцией.

При этом по КТ-изображению мягкотканное содержимое не всегда можно точно отличить от воспалительной жидкости или грануляционной ткани. В сложных случаях врач может дополнительно назначить специализированную МРТ.

При подозрении на холестеатому с возможным распространением во внутреннее ухо или полость черепа могут быть целесообразны как КТ височных костей, так и МРТ головы и внутренних слуховых проходов.

КТ при снижении слуха

Причины снижения слуха условно делят на кондуктивные, сенсоневральные и смешанные.

Кондуктивное снижение слуха

Возникает, когда звук недостаточно хорошо проходит через наружное или среднее ухо. Возможными причинами являются:

• изменения слуховых косточек;
• хронический отит;
• холестеатома;
• отосклероз;
• врожденные аномалии;
• последствия травмы;
• послеоперационные изменения.

При подозрении на кондуктивное снижение слуха КТ височных костей без контраста является одним из основных методов визуализации, поскольку хорошо показывает слуховые косточки и другие мелкие костные структуры среднего уха.

Сенсоневральное снижение слуха

Может быть связано с внутренним ухом, слуховым нервом или центральными слуховыми путями. В таких ситуациях врач чаще назначает МРТ внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов.

Смешанное снижение слуха

Сочетает кондуктивный и сенсоневральный компоненты. Для полной диагностики могут потребоваться и КТ, и МРТ.

КТ внутреннего уха при головокружении

Головокружение может иметь множество причин и не всегда связано с заболеванием височной кости.

КТ внутреннего уха может быть назначена, если врач подозревает:

• врожденную аномалию костного лабиринта;
• дегисценцию верхнего полукружного канала;
• последствия травмы;
• перелом височной кости;
• изменения после операции;
• другое костное нарушение внутреннего уха.

При периферическом головокружении КТ височной кости без контраста может быть целесообразной, однако во многих случаях более информативной является МРТ головы и внутренних слуховых проходов. Выбор метода зависит от симптомов и результатов неврологического и ЛОР-осмотра.

КТ височных костей после травмы

Перелом височной кости может возникнуть после сильного удара головой, падения, дорожно-транспортного происшествия или другой значительной травмы.

КТ помогает оценить:

• локализацию и направление перелома;
• наружный слуховой проход;
• барабанную полость;
• цепь слуховых косточек;
• сосцевидный отросток;
• костный лабиринт;
• внутренний слуховой проход;
• канал лицевого нерва;
• сонный канал;
• яремную ямку;
• наличие воздуха или жидкости в патологических участках.

Показаниями к прицельной КТ после травмы могут быть:

• кровотечение из уха;
• резкое ухудшение слуха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• нарушение равновесия;
• слабость мышц лица;
• истечение прозрачной жидкости из уха;
• подозрение на повреждение слуховых косточек.

При тяжелой травме головы объем срочного обследования определяет врач. КТ головного мозга и прицельная КТ височных костей являются разными протоколами.

КТ перед кохлеарной имплантацией

Перед установкой кохлеарного импланта врачу необходимо оценить анатомию височной кости и внутреннего уха.

КТ может помочь определить:

• строение улитки;
• количество и форму ее завитков;
• состояние полукружных каналов;
• ширину внутреннего слухового прохода;
• положение канала лицевого нерва;
• врожденные аномалии;
• последствия воспаления или операций;
• состояние сосцевидного отростка;
• особенности, важные для хирургического доступа.

При планировании кохлеарной имплантации КТ височных костей без контраста и МРТ могут дополнять друг друга: КТ показывает костную анатомию, а МРТ — нервные и мягкотканные структуры.

КТ височных костей с контрастом

Для оценки костного лабиринта, слуховых косточек, хронического отита, переломов, отосклероза и врожденных аномалий контраст обычно не требуется.

Внутривенное контрастирование может рассматриваться в отдельных ситуациях:

• при подозрении на опухолевый процесс;
• при распространенном воспалении;
• при подозрении на осложнения;
• для оценки мягких тканей;
• при наличии подозрительных изменений, выявленных во время другого обследования.

Для многих заболеваний среднего и внутреннего уха, требующих оценки мягких тканей или слухового нерва, вместо контрастной КТ врач может назначить МРТ.

Согласно рекомендациям ACR, при кондуктивном снижении слуха и большинстве задач, связанных с костной анатомией, основным исследованием является КТ височных костей без внутривенного контраста.

КТ или МРТ внутреннего уха

КТ и МРТ не являются взаимозаменяемыми обследованиями.

КТ лучше показывает

• слуховые косточки;
• костный лабиринт;
• наружный слуховой проход;
• сосцевидный отросток;
• переломы;
• разрушение костных структур;
• отосклероз;
• врожденные костные аномалии;
• дегисценцию полукружного канала;
• анатомию перед операцией.

МРТ лучше подходит для оценки

• слухового и вестибулярного нервов;
• внутреннего слухового прохода;
• мостомозжечковых углов;
• мягкотканных образований;
• воспалительного поражения нервных структур;
• сенсоневрального снижения слуха;
• отдельных причин шума в ушах и головокружения;
• возможного распространения процесса внутрь черепа.

При кондуктивном снижении слуха чаще применяется КТ, а при сенсоневральном — МРТ. При смешанном типе снижения слуха врач может назначить оба метода.

КТ височных костей и КТ головного мозга — в чем разница

КТ головного мозга предназначена прежде всего для оценки:

• вещества головного мозга;
• внутричерепных кровоизлияний;
• последствий травмы;
• желудочковой системы;
• крупных патологических образований;
• костей мозгового черепа в рамках общего протокола.

КТ височных костей является специализированным исследованием с тонкими срезами и отдельными реконструкциями. Оно позволяет подробнее оценить мелкие структуры среднего и внутреннего уха.

Если в направлении указана «КТ височных костей», не следует самостоятельно заменять ее обычной КТ головы.

Показания к КТ височных костей

Направление на исследование может выдать отоларинголог, отолог, сурдолог, невролог, нейрохирург или другой специалист.

Основные показания:

• снижение слуха;
• кондуктивная тугоухость;
• смешанное снижение слуха;
• хронический средний отит;
• повторные воспаления уха;
• длительные выделения из уха;
• подозрение на холестеатому;
• подозрение на мастоидит;
• отосклероз;
• шум или пульсация в ухе;
• головокружение при подозрении на костную патологию;
• травма височной области;
• подозрение на перелом;
• слабость мимических мышц после травмы или воспаления;
• врожденная аномалия уха;
• подготовка к слуховосстанавливающей операции;
• подготовка к кохлеарной имплантации;
• оценка послеоперационных изменений;
• контроль положения импланта;
• необходимость уточнить результаты аудиометрии, МРТ или другого обследования.

Подготовка к КТ височных костей

Для КТ внутреннего уха и височных костей без контраста специальная подготовка обычно не требуется.

Перед обследованием рекомендуется:

• взять направление врача;
• принести результаты аудиометрии и тимпанометрии;
• взять предыдущие КТ или МРТ;
• принести выписки после операций на ухе;
• сообщить об установленном слуховом или кохлеарном импланте;
• сообщить о возможной беременности;
• снять серьги и пирсинг;
• снять слуховой аппарат;
• убрать очки, заколки и другие металлические предметы;
• сообщить, если из-за боли или другого состояния сложно лежать неподвижно.

Слуховой имплант и другие металлические конструкции обычно не запрещают проведение КТ, но могут создавать артефакты на изображениях.

Если врач назначил контрастирование, дополнительно могут потребоваться анализ крови на креатинин и специальная подготовка. Точные требования необходимо уточнить во время записи.

Как делают КТ внутреннего уха

Обследование проходит в несколько этапов:

1. Подготовка. Пациент снимает металлические предметы в области головы и заполняет необходимые документы.
2. Размещение. Пациент ложится на подвижный стол томографа. Голову устанавливают в правильном положении.
3. Фиксация. При необходимости используются мягкие фиксаторы, чтобы избежать движений во время сканирования.
4. Сканирование. Стол перемещается через кольцо томографа, а аппарат создает тонкие послойные изображения правой и левой височных костей.
5. Реконструкция. Полученные изображения обрабатываются в разных плоскостях, удобных для оценки среднего и внутреннего уха.
6. Подготовка заключения. Врач-рентгенолог анализирует все срезы и составляет описание.

Процедура безболезненна. Во время сканирования важно не двигать головой, поскольку даже небольшое движение может ухудшить детализацию мелких структур уха.

Расшифровка КТ височных костей

После исследования пациент получает заключение врача-рентгенолога. В нем могут встречаться специальные термины.

Пневматизация сосцевидного отростка

Показывает, насколько хорошо развиты и заполнены воздухом ячейки сосцевидного отростка. Пневматизация может быть нормальной, сниженной или склеротической.

Склеротический тип строения

Означает, что воздушных ячеек мало, а костная ткань преобладает. Такое строение может быть анатомической особенностью или следствием длительного воспалительного процесса.

Ячейки заполнены мягкотканным содержимым

Такая формулировка может указывать на жидкость, воспалительное содержимое, грануляционную ткань или другой процесс. Значение находки определяется вместе с симптомами и данными осмотра.

Цепь слуховых косточек сохранена

Молоточек, наковальня и стремя расположены правильно, без видимого разрушения или смещения.

Эрозия слуховых косточек

Означает повреждение или разрушение части слуховых косточек. Такое изменение может встречаться при холестеатоме или хроническом воспалительном процессе.

Костный лабиринт не изменен

Улитка, преддверие и полукружные каналы не имеют видимых костных аномалий в пределах возможностей КТ.

Дегисценция

Означает локальное отсутствие или выраженное истончение костной стенки над определенной анатомической структурой, например над полукружным каналом.

Внутренние слуховые проходы симметричны

Означает, что их ширина и форма не имеют очевидной асимметрии. Для оценки слуховых нервов одной КТ недостаточно — при необходимости назначается МРТ.

Не следует устанавливать диагноз по отдельному термину в заключении. Результаты необходимо показать ЛОР-врачу, отологу или другому специалисту, который направил на исследование.

Как выглядит норма на КТ височных костей

При нормальной КТ-картине могут быть описаны:

• симметричные наружные слуховые проходы;
• воздушные барабанные полости;
• сохраненная цепь слуховых косточек;
• отсутствие патологического мягкотканного содержимого;
• сохраненные костные стенки;
• нормально сформированный костный лабиринт;
• неизмененные внутренние слуховые проходы;
• отсутствие переломов или участков разрушения;
• сохраненные каналы лицевых нервов;
• симметричная или индивидуально вариабельная пневматизация сосцевидных отростков.

Незначительная асимметрия или особенность строения не обязательно означает заболевание. Окончательную оценку дает врач-рентгенолог после просмотра всех изображений.

Противопоказания и ограничения

КТ использует ионизирующее излучение, поэтому исследование проводится по медицинским показаниям.

Перед процедурой необходимо сообщить о:

• беременности или ее вероятности;
• недавно проведенных КТ-исследованиях;
• невозможности лежать неподвижно;
• выраженной боли;
• состоянии, затрудняющем фиксацию головы.

Кардиостимулятор, ортопедические конструкции и большинство других металлических имплантов не являются противопоказанием к КТ.

Если применяется контраст, дополнительно учитывают:

• функцию почек;
• предыдущие реакции на йодсодержащие препараты;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• препараты, которые принимает пациент.

Что получает пациент после КТ

После сканирования врач-рентгенолог анализирует послойные изображения височных костей и готовит заключение.

Пациент получает:

• КТ-изображения среднего и внутреннего уха;
• заключение врача-рентгенолога;
• цифровые результаты исследования;
• материалы для консультации ЛОР-врача, отолога, сурдолога, невролога или другого специалиста.

В HBMedical результаты КТ обычно готовятся в течение 5–7 часов. В сложных случаях подготовка описания может потребовать больше времени.

Почему стоит сделать КТ височных костей в HBMedical

• современный компьютерный томограф Siemens SOMATOM go.Up;
• 32 среза и до 64 срезов с технологией IVR;
• прицельное обследование среднего и внутреннего уха;
• оценка слуховых косточек и костного лабиринта;
• исследование правой и левой височных костей;
• детальные многоплоскостные реконструкции;
• описание изображений врачом-рентгенологом;
• возможность сравнения с предыдущими исследованиями;
• результаты обычно готовятся в течение 5–7 часов;
• диагностическое отделение работает ежедневно;
• расположение рядом с метро «Шулявская»;
• предварительная запись по телефону или онлайн.

Где сделать КТ височных костей в Киеве

Пройти КТ внутреннего уха и височных костей можно в медицинском центре HBMedical по адресу: Киев, ул. Александра Довженко, 3, рядом со станцией метро «Шулявская».

Локация удобна для пациентов из Шулявки, КПИ, Лукьяновки, Дорогожичей, Нивок, Шевченковского, Соломенского и Святошинского районов Киева.

Во время записи сообщите администратору:

• точное название исследования из направления;
• основные симптомы;
• какое ухо беспокоит;
• была ли травма;
• проводились ли операции;
• установлен ли слуховой или кохлеарный имплант;
• есть ли предыдущие КТ, МРТ или аудиограммы;
• назначено ли контрастирование;
• есть ли беременность или ее вероятность.

Запишитесь на КТ височных костей в HBMedical, чтобы пройти прицельное исследование среднего и внутреннего уха в Киеве на Шулявке и получить результаты для консультации врача.

Часто задаваемые вопросы

Что показывает КТ височных костей?

КТ помогает оценить наружный слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, сосцевидный отросток и костный лабиринт внутреннего уха. Исследование может показать воспалительные изменения, холестеатому, отосклероз, переломы и врожденные аномалии.

Сколько стоит КТ височных костей в Киеве?

Согласно актуальному прайсу HBMedical, КТ внутреннего уха и височных костей без контраста стоит 2100 грн.

Входят ли оба уха в исследование?

При стандартной прицельной КТ обычно оценивают правую и левую височные кости для сравнения. Точный объем необходимо подтвердить во время записи.

Нужен ли контраст?

Для оценки костной анатомии, слуховых косточек, отосклероза, переломов и большинства воспалительных изменений контраст обычно не требуется. При подозрении на опухоль или сложные мягкотканные изменения врач может назначить другой протокол или МРТ.

Показывает ли КТ внутреннее ухо?

КТ хорошо показывает костный лабиринт внутреннего уха: улитку, преддверие и полукружные каналы. Слуховые нервы и другие мягкотканные структуры лучше оцениваются на МРТ.

Виден ли отит на КТ?

КТ может показать патологическое содержимое в среднем ухе и сосцевидных ячейках, однако при обычном остром отите исследование требуется не всегда. Его чаще назначают при хроническом процессе или подозрении на осложнения.

Видна ли холестеатома на КТ?

КТ помогает выявить мягкотканное содержимое и характерное разрушение костных структур. Однако не в каждом случае позволяет точно отличить холестеатому от другой воспалительной ткани.

Что лучше — КТ или МРТ внутреннего уха?

КТ лучше показывает кости, слуховые косточки и костный лабиринт. МРТ лучше оценивает слуховые нервы, внутренние слуховые проходы и мягкие ткани. Метод выбирается в зависимости от предполагаемой причины симптомов.

Отличается ли КТ височных костей от КТ головы?

Да. КТ височных костей выполняется более тонкими срезами и по специальному протоколу для детального изучения среднего и внутреннего уха.

Как подготовиться к КТ внутреннего уха?

Для бесконтрастного исследования специальная подготовка обычно не требуется. Необходимо снять слуховой аппарат, украшения и другие металлические предметы в области головы.

Как делают КТ височных костей?

Пациент лежит на столе томографа, а голову фиксируют в правильном положении. Аппарат создает серию тонких послойных изображений правой и левой височных костей.

Когда будет готово заключение?

В HBMedical результаты КТ обычно готовятся в течение 5–7 часов. В сложных случаях срок может быть дольше.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.